Les anévrismes veineux (AV) sont des lésions rares, comme en témoignent des cas isolés rapportés dans la littérature. Ils peuvent survenir à tout âge et toucher tout le système veineux. Les membres inférieurs constituent la localisation la plus fréquente. Les AV se présentent généralement sous forme d’une masse de tissus mous posant ainsi un problème de diagnostic différentiel. Le but de cette étude est de souligner l’importance de connaître cette pathologie qui a été source de confusion dans ce cas de hernie crurale.

Madame S.T., âgée de 65ans, a consulté pour une masse crurale droite évoluant depuis 2ans, augmentant progressivement de volume et devenue douloureuse. L’examen a mis en évidence une masse crurale droite de 45cm de diamètre, molle, compressible, non battante et non soufflante. Elle augmentait de volume en position debout et s’affaissait en décubitus dorsal, et elle était expansive à la toux. Il existait par ailleurs des varices réticulaires de la face postérieure de la cuisse.

La patiente a été admise dans le service de chirurgie viscérale avec un diagnostic de hernie crurale. Cependant, l’examen sous anesthésie générale a mis en doute le diagnostic initial et a conduit à pratiquer un écho-Doppler veineux qui a montré une dilatation anévrismale de la crosse de la grande veine saphène (GVS) droite mesurant 40mm sans incontinence de celle-ci.

La patiente a été alors adressée au service de chirurgie cardiovasculaire pour une prise en charge spécialisée. L’intervention a été menée sous anesthésie locale et a consisté en une résection de l’anévrisme avec crossectomie de la GVS droite et veinorraphie fémorale latérale.

Les anévrismes veineux représentent une pathologie rare décrite dans tout le système veineux, mais la localisation poplitée est la plus fréquente. Ces lésions posent souvent un problème de diagnostic différentiel, et dans ce cas, l’apport de l’échographie est considérable. Leur prise en charge n’est pas bien établie mais le traitement chirurgical est le plus souvent préférable en raison du risque de survenue de complications thromboemboliques.