Comparer les résultats de l’écho-Doppler à ceux de l’angio-tomodensitométrie (angio-TDM) dans la détection des critères majeurs de réintervention, pour le suivi des endoprothèses aortiques abdominales.

Entre le 17 avril 2013 et 19 Avril 2014, nous avons inclus prospectivement tous les patients ayant bénéficié d’un traitement par endoprothèse pour une maladie anévrysmale aortique. Chaque patient a bénéficié d’un écho-Doppler et d’une angio-TDM. Les examens écho-Doppler ont été effectués en aveugle du résultat de l’angio-TDM.

Le critère principal était constitué par la présence d’une indication à la réintervention sur l’aorte, selon la définition de la Société française de médecine vasculaire : augmentation de la taille du sac anévrismal≥5mm par rapport à la visite précédente ou existence d’une endofuite de type I ou III ou existence d’une endofuite de type II avec augmentation de la taille du sac anévrismal par rapport à la visite précédente (>2mm) ou existence d’une sténose hémodynamiquement significative de l’endoprothèse (≥70 %). Les critères secondaires étaient constitués par l’augmentation de la taille du sac anévrismal par rapport à la visite précédente (>1mm), l’existence d’une endofuite de type I, II ou III et toute anomalie sur la perméabilité de l’endoprothèse aortique. La sensibilité, spécificité, VPP et VPN de l’écho-Doppler par rapport à l’angio-TDM ont été calculées.

Quarante-cinq patients ont été inclus. Les diamètres maximums antéropostérieurs et transverses étaient comparables en échographie et tomodensitométrie avec un coefficient de corrélation statistiquement significatif (respectivement 0,95 et 0,95, p<0,00001). Sur le critère principal, la sensibilité de l’échographie par rapport à la TDM était de 71,4 % avec une spécificité à 100 %, une VPP à 100 % et une VPN à 97 %. Sur les critères secondaires la sensibilité est de 84,2 % et la spécificité 95 %, (VPP à 84 % et VPN à 95 %).

Il existe une bonne corrélation entre écho-Doppler et angio-TDM sur la présence de critères de réintervention chirurgicale. Une surveillance des endoprothèses aortiques uniquement par écho-Doppler semble possible.