Les anticoagulants oraux directs sont une alternative récente aux antivitamines K, et peu de données sur les patients bénéficiant de ces nouveaux traitements existent. Ce travail a pour objectif d’identifier et de décrire le profil des patients traités par un anticoagulant oral direct, admis dans un service d’urgences.

L’ensemble des patients, traités par un anticoagulant oral direct, admis aux urgences du CHU de Clermont-Ferrand du 1^er janvier 2013 au 31 août 2013, a été inclus dans cette étude rétrospective et descriptive.

Parmi les 73 patients inclus, 47,9 % étaient traités par dabigatran et 52,1 % par rivaroxaban. Soixante-deux patients avaient une indication pour une fibrillation auriculaire, avec un score de CHADS₂ moyen de 2,6 [2,3–3]^IC95 %. L’âge moyen était de 76,4 ans [73,7–79,1]^IC95 %. Vingt-neuf patients (39,7 %) avaient au moins une association médicamenteuse connue pour augmenter le risque hémorragique. Le sexe masculin était significativement supérieur chez les patients ayant présenté une hémorragie (68,8 versus 38,2 %, p=0,032). Les patients avec une hémorragie grave avaient une insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine de 45,2 versus 68,8mL/min, p=0,002. Le score de Beyth était en moyenne significativement plus élevé dans les deux populations : hémorragie (1,8 versus 1,4, p=0,029) et hémorragie grave (2 versus 1,4, p=0,016).

Notre étude a permis d’identifier plusieurs facteurs de risque hémorragique que sont le sexe masculin, un score de Beyth élevé et une clairance de la créatinine diminuée. De plus la population traitée par un nouvel anticoagulant oral admise aux urgences est âgée, avec de nombreuses comorbidités notamment cardiovasculaires et une poly-médication importante.

Direct oral anticoagulants are a recent alternative to vitamin K antagonists but there is a lack of data regarding patients receiving these new types of treatment. The aim of the study was to identify and describe patients receiving direct oral anticoagulants admitted to an emergency unit.

All the patients taking direct oral anticoagulants, admitted to the emergency room of the Clermont-Ferrand Hospital from January to August 2013, were included in this retrospective and descriptive study.

Among the 73 patients included, 47.9 % were treated with dabigatran and 52.1 % with rivaroxaban. The indication was stroke prevention in 62 patients with atrial fibrillation whose average CHADS₂ score was 2.6 [2.3–3]^IC95 %. The average age was 76.4 years [73.7–79.1]^IC95 %. Twenty-nine patients (39.7 %) had at least one drug association known for increasing the risk of bleeding. Average scores for bleeding risk were: HAS-BLED 3.1 [2.9–3.3]^IC95 % and Beyth 1.5 [1.3–1.6]^IC95 %. Bleeding patients included a higher percentage of men (68.8 vs. 38.2 %, P=0.032). Creatinine clearance was lower in patients with major bleeding (45.2 % vs. 68.8mL/min, P=0.002). The Beyth score was highest in both sub-groups.

In our study, we have found that the bleeding risk factors were: male gender, a high Beyth score, and a lowered creatinine clearance. Overall, patients treated with direct oral anticoagulants admitted to the emergency room were old with many co-morbidities, especially cardiovascular conditions; polymedication was frequent.