Évaluation de l’acceptabilité du point de vue du médecin traitant et de la faisabilité de la prise en charge ambulatoire de l’embolie pulmonaire - 20/07/15
, A. Meusy b, A. Terminet c, D. Pontal a, A. Bourdin d, M. Vergés e, M. Sebbane f, V. Georgesu b, P. Aubas b, I. Quéré a, G. Mercier b, J.-P. Galanaud aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Rationnel |
En France, la prise en charge initiale des embolies pulmonaires (EP) est hospitalière. Les dernières recommandations suggèrent une prise en charge ambulatoire des EP stables. Cependant, le parcours de soins ambulatoire reste à déterminer ainsi que l’acceptabilité pour le médecin traitant (MT) de ce changement de pratique.
Objectifs |
Déterminer : (1) la proportion de patients éligibles à une prise en charge ambulatoire et les raisons d’hospitalisation des EP stables ; (2) l’acceptabilité pour le MT d’une prise en charge ambulatoire de l’EP et le parcours de soins souhaité.
Méthode |
Étude prospective observationnelle réalisée au CHU de Montpellier de mai 2012 à août 2013 en 2 parties : (1) étude hospitalière auprès des patients présentant une EP extrahospitalière ; (2) enquête parcours de soins auprès des MT des patients.
Résultats |
Étude hospitalière : 99,1 % (n=211) des patients inclus ont été hospitalisés mais seuls 14,1 % (n=30) présentaient tous les critères médicaux et sociaux pour une prise en charge ambulatoire. Enquête « parcours de soins » : 68,3 % (n=112) des MT étaient favorables à une prise en charge ambulatoire d’autant plus qu’ils étaient âgés de 40–54ans et qu’ils prenaient déjà en charge seuls leurs patients à la sortie de l’hôpital. Cent trente-neuf (84,8 %) médecins souhaitaient une prise en charge collaborative avec une visite de suivi à une semaine auprès d’un spécialiste des maladies vasculaires.
Conclusion |
Peu de patients pris en charge au CHU de Montpellier pour une EP sont éligibles à un traitement ambulatoire. Les MT sont favorables à une telle prise en charge, si celle-ci est collaborative.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
In France, initial management of pulmonary embolism (PE) is performed in the hospital setting. The latest international guidelines suggest that PE at low risk of mortality can be treated in the ambulatory care setting. This means that ambulatory care pathways and general practitioner (GP) opinions concerning such a change in practice need to be determined.
Objectives |
To determine: (1) rate of patients eligible for an ambulatory management of their PE and reasons for hospitalization of PE at low risk of mortality; (2) acceptability for GPs of PE home care and patient's desired care pathway.
Methods |
Two-part prospective observational study conducted in Montpellier University Hospital from May 2012 to August 2013: (1) in-hospital study including all consecutive patients with non-hospital acquired PE; (2) telephonic survey on PE patient's ambulatory care pathway conducted among GPs.
Results |
In-hospital study: 99.1% (n=211) of included patients were hospitalized and only 14.1% (n=30) had all criteria for home care. Patient's pathway survey: 68.3% (n=112) of GPs, particularly those aged 40–54years and those who had already managed patients alone after hospital discharge, were in favour of home care for PE. One hundred and thirty-nine (84.8%) GPs wanted a collaborative management with an expert thrombosis physician and an outpatient follow-up visit at one week.
Conclusion |
Few patients managed at Montpellier University Hospital are eligible for ambulatory management of their PE. GPs have a favorable opinion of home care for PE if it is conducted in collaboration with an expert thrombosis physician.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Embolie pulmonaire, Traitement ambulatoire, Médecin traitant, Parcours de soins, Maladie thromboembolique veineuse, Enquête d’opinion
Keywords : Pulmonary embolism, Ambulatory care, Primary care, Patient's pathway, Opinion survey
Plan
| ☆ | Prix du meilleur article rédigé sur le thème d’une communication acceptée pour présentation orale, 49e congrès du Collège français de pathologie vasculaire, Paris, 18–20 mars 2015. |
Vol 40 - N° 4
P. 223-230 - juillet 2015 Retour au numéro
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