La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) est un traitement efficace et bien toléré dans les dépressions résistantes d’intensité légère à modérée. Cette indication n’est pas encore reconnue officiellement en France. Ni tarification ni valorisation médico-économique n’existent actuellement pour la rTMS en psychiatrie. L’objectif de cette étude préliminaire était de présenter une analyse du coût de production hospitalier de la rTMS dans la dépression.

La méthodologie, issue de la comptabilité analytique, a été validée par un groupe de travail multidisciplinaire (cliniciens, médecins de santé publique, pharmaciens, responsables administratifs, financiers et économiste de la santé). Pragmatique, basée sur des sources documentaires officielles et institutionnelles et la pratique de terrain, elle a intégré les coûts de matériel, de personnel et de structure, pour avoir une estimation au plus près de la réalité. Nous avons d’abord estimé le coût de production d’une séance de rTMS, en nous basant sur notre activité annuelle, puis le coût d’une cure de 15 séances. Une analyse de sensibilité, basée sur des paramètres pertinents, a complété ces estimations.

Le coût de production hospitalier d’une cure de rTMS dans le traitement de la dépression a été estimé à 1932,94 euros (503,55 € de matériel, 1082,75 € de personnel, 346,65 € de charges de structure).

Cette estimation de coût est novatrice et résulte d’une démarche pragmatique et concertée. Ce coût est légèrement supérieur aux coûts estimés par les rares études internationales, moins exhaustives dans l’intégration des coûts. Plusieurs limites existent, inhérentes à l’établissement et à son activité. Notre travail peut servir de base à des travaux de réplication pour aboutir à une estimation plus générale, et à terme à la cotation d’un acte CCAM valorisant cette technique en France, ainsi qu’à son remboursement, en tenant compte des contraintes médico-économiques et des choix de santé publique de notre pays.

Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) is an effective and well-tolerated treatment in resistant depression with mild to moderate intensity. This indication has not yet been approved in France. The cost and medico-economic value of rTMS in psychiatry remains unknown. The aim of this preliminary study was to assess rTMS cost production analysis as an in-hospital treatment for depression.

The methodology, derived from analytical accounts, was validated by a multidisciplinary task force (clinicians, public health doctors, pharmacists, administrative officials and health economist). It was pragmatic, based on official and institutional documentary sources and from field practice. It included equipment, staff, and structure costs, to get an estimate as close to reality as possible. First, we estimated the production cost of rTMS session, based on our annual activity. We then estimated the cost of a cure, which includes 15 sessions. A sensitivity analysis was also performed.

The hospital production cost of a cure for treating depression was estimated at € 1932.94 (€ 503.55 for equipment, € 1082.75 for the staff, and € 346.65 for structural expenses).

This cost-estimate has resulted from an innovative, pragmatic, and cooperative approach. It is slightly higher but more comprehensive than the costs estimated by the few international studies. However, it is limited due to structure-specific problems and activity. This work could be repeated in other circumstances in order to obtain a more general estimate, potentially helpful for determining an official price for the French health care system. Moreover, budgetary constraints and public health choices should be taken into consideration.