Les connaissances récentes concernant Helicobacter pylori , en particulier épidémiologiques, ont attiré l'attention sur les premières années de la vie durant lesquelles survient l'infection. Si le mode de contamination exact reste encore inconnu, la source de l'infection est intrafamiliale. Les tests non invasifs, notamment le test respiratoire et la recherche d'antigènes dans les selles, n'ont été validés que chez l'enfant de plus de 4 ans. L'infection est souvent asymptomatique chez l'enfant. En dehors de l'ulcère (rare en pédiatrie), les liens entre symptômes et infection restent à prouver. Les textes de consensus pédiatriques récents recommandent de limiter la recherche de l'infection aux enfants dont la symptomatologie justifie la réalisation d'une endoscopie, l'utilisation des tests non invasifs restant limités au contrôle d'éradication. Peu d'études sont disponibles concernant le traitement chez l'enfant et les protocoles associant deux antibiotiques et un inhibiteur de la pompe à protons donnent des taux d'éradication inférieurs à 80 %. À côté des défauts d'observance probablement fréquents chez l'enfant, une des causes principales des échecs d'éradication semble être la fréquence des résistances aux antibiotiques. De nombreuses questions, en particulier l'histoire naturelle de l'infection, restent posées en pédiatrie et sont susceptibles d'avoir des implications importantes sur l'attitude pratique et les stratégies futures de prévention.

The most recent knowledge on Helicobacter pylori infection, especially in epidemiology, have focused attention on the first years of life, recent data suggesting that acquisition of infection occurs during infancy. If the mode of infection is still a matter of debate, recent results suggest that the source of H. pylori is intrafamilial. Two non invasive tests have been recently evaluated in childhood. Urea breath test appears to be highly accurate in children above four years of age both for diagnosis and control of eradication. More recently, a commercial stool antigen test has been shown to be also accurate in children. However data are still lacking on its accuracy in young children. Infection remains often asymptomatic in children, and except for ulcer disease (which is rare in childhood) relationship between abdominal pain and H. pylori infection is not demonstrated. Three recent paediatric statements recommend endoscopy with biopsies as the preferred method of diagnosis in children with upper digestive symptoms suggestive of organic disease. Non invasive tests should only be used to confirm successful eradication. There are insufficient data in the literature to give treatment recommendations in childhood. Association of PPI and 2 antibiotics for 1 to 2 weeks give eradication rates lower than 80%. Lack of observance and resistance to antibiotics could explain these poor results. Numerous questions remain to be answered such as natural history of the infection, and should have important implication for both clinical practice and future strategies of prevention.