Tous les domaines de la chirurgie actuelle, notamment en chirurgie vasculaire, ont en commun la volonté de réduire l’agression chirurgicale afin de diminuer la morbidité et d’améliorer la qualité de vie des patients lors de la réhabilitation postopératoire. Une modification de l’intervention traditionnelle avec une « mini » incision abdominale a été proposée comme une alternative à la chirurgie conventionnelle. Deux types de « mini » incisions sont possibles : la voie transpéritonéale et la voie rétropéritonéale. The Minimal Incision Aortic Surgery (MIAS) a été introduite par Cerviera en 1999 et depuis, plusieurs séries ont été publiées avec des résultats postopératoires encourageants. La chirurgie ouverte mini-invasive combine les avantages de la chirurgie conventionnelle comme la dissection manuelle macroscopique, la vision tridimensionnelle du champ opératoire et l’utilisation des instruments habituels avec ceux qui dérivent de la réduction du traumatisme chirurgical des tissus. Des études rétrospectives comparatives MIAS versus la chirurgie aortique conventionnelle ont conclu que la chirurgie aortique mini-invasive présente des avantages comme une durée de séjour en soins intensifs et d’hospitalisation plus courte ainsi qu’une récupération plus rapide des capacités fonctionnelles des malades en postopératoire. Selon Turnispeed et al., la chirurgie aortique mini-invasive réduit le coût d’hospitalisation par rapport au traitement endovasculaire avec un taux de morbi-mortalité comparable dans les patients à haut risque pour la chirurgie conventionnelle. D’après notre expérience sur une série de 70 patients opérés d’un AAA par voie mini-invasive, le taux de morbi-mortalité est moindre par rapport à la chirurgie conventionnelle et est comparable à celle de la littérature.

La chirurgie mini-invasive est fiable, reproductible et accessible à tous les chirurgiens vasculaires. Cette technique peut être une alternative à la chirurgie conventionnelle pour améliorer la qualité de vie des patients.