Utilité du dosage des cellules endothéliales circulantes pour identifier les patients porteurs d’anticorps antiphospholipides à risque de thrombose - 03/09/15
, S. Zuily 1, 2, 3, T. Qian 4, M. De Carvalho 3, 4, G. Faure 3, 4, D. Wahl 1, 2, 3Résumé |
Objectifs |
La dysfonction endothéliale a été décrite chez les patients porteurs d’anticorps anti-phospholipides (aPL). Cependant, il n’est pas établi si les cellules endothéliales circulantes (CECs) – qui sont relarguées par l’endothélium lésé – peuvent identifier les patients à risque de thrombose. Ainsi, notre objectif était d’étudier l’association entre les CECs et les évènements thrombotiques chez les patients porteurs d’aPL et atteints de maladies auto-immunes associées.
Méthodes |
Des patients porteurs d’aPL±atteints de lupus érythémateux systémique (LES) ont été inclus dans l’étude. À l’inclusion, un compte des CECs a été réalisé grâce au système CellSearch®, Veridex (phénotype d’une CEC : CD146+, CD105+, DAPI+, CD45–). Les analyses bivariées et de régression multivariée ont déterminé les variables cliniques et biologiques significativement associées à un taux élevé de CECs (> 20/mL). Un consentement éclairé a été obtenu pour chaque patient.
Résultats |
Quatre-vingt-dix-sept patients ont été inclus (âge moyen 46±13ans, 77 femmes) dont 37 patients lupiques porteurs d’aPL et 60 porteurs d’aPL sans LES. Quatre-vingt-un patients avaient un antécédent d’une ou plusieurs manifestations thrombotiques/obstétricales. En analyse bivariée, un taux de CECs élevé était significativement associé avec un antécédent d’infarctus du myocarde (odds-ratio [OR]=5,8 [95 % CI ; 1,4–24,4], p=0,02), d’embolie pulmonaire (OR=6,3 [95 % CI ; 1,8–22,7], p=0,006), de thrombose microcirculatoire (OR=3,6 [95 % CI ; 1–12,3], p=0,03), d’obésité (OR=7 [95 % CI ; 2–24,4], p=0,003), et d’athérome carotidien (OR=4,3 [95 % CI ; 1,2–14,7], p=0,02). Pourtant, la présence de LES (OR=3 [95 % CI ; 0,9–10,1], p=0,07), et d’aPL (OR=0,6 [95 % CI ; 0,2–2], p=0,18) n’a pas permis de mettre en évidence de différence statistique. En analyse multivariée, les thromboses artérielles (OR=5,5 [95 % CI ; 1,1–26,6], p=0,03) et veineuses (OR=7,8 [95 % CI ; 1,6–39,1], p=0,01) restaient significativement associées à un taux élevé de CECs.
Conclusion |
Notre étude démontre que la lésion de l’endothélium, évaluée indirectement par le nombre de CECs, peut identifier chez les patients porteurs d’aPL ou de maladies auto-immunes ceux à risque de thrombose artérielle et veineuse.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cellules endothéliales circulantes, Anticorps anti-phospholipides
Plan
Vol 40 - N° 5
P. 304 - septembre 2015 Retour au numéro
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