Les facteurs de risque d’athérosclérose sont-ils associés à la survenue de la maladie thromboembolique veineuse ? - 03/09/15
Résumé |
Objectif |
L’association entre la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) et le risque d’évènement artériel est controversée. Afin de caractériser le degré d’interaction, nous avons comparé la prévalence des facteurs de risque (FDR) de l’athérosclérose lors d’un épisode aigu de MTEV provoqué versus un épisode non provoqué.
Méthodes |
REMOTEV est un registre prospectif, monocentrique, incluant depuis novembre 2013 tous les patients hospitalisés de manière consécutive dans un service de médecine vasculaire universitaire pour un épisode aigu de MTEV. La prise en charge est basée sur un arbre décisionnel défini à partir des recommandations européennes. Les patients ont été individualisés selon que la MTEV était provoquée ou non provoquée. La prévalence des facteurs de risque de l’athérosclérose : sexe, âge, hérédité coronarienne, HTA, dyslipidémie, tabagisme et obésité a été mesurée dans ces deux groupes. Nous avons sommé les facteurs de risque d’athérosclérose pour calculer un risque cardiovasculaire global.
Résultats |
De novembre 2013 à avril 2015, 400 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 65±18ans. Il y avait 51 % d’hommes. L’indice de masse corporelle était de 28±6 kg/m2. Il s’agissait dans 105 cas (26,25 %) d’une embolie pulmonaire (EP) seule, dans 38 cas (9,5 %) d’une thrombose veineuse profonde (TVP) seule et dans 257 cas (64,25 %) d’une TVP compliquée d’EP. Dans 168 cas (42 %), la MTEV était provoquée. La dyslipidémie augmente significativement le risque de MTEV non provoquée : OR=1,65 [1,06–2,59], p=0,02. L’âge OR=1,01 [0,99–1,02], et le tabagisme OR=1,59 [0,89–2,92], induisent une tendance non significative : respectivement p=0,08 et p=0,1. Les autres facteurs de risque sont sans effet. Le risque cardiovasculaire global induit une augmentation graduelle du risque de MTEV non provoquée : 1 FDR, OR=2,00 [0,86–4,85], p=0,11 ; 2 FDR, OR=2,22 [0,96–5,32], p=0,07≥3 FDR, OR=2,84 [1,27–6,58], p=0,01. Un antécédent d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral ou une athérosclérose carotidienne ne sont pas déterminants.
Conclusion |
En dehors de la dyslipidémie, les FDR de l’athérosclérose pris individuellement sont sans effet sur le risque de MTEV. Le risque cardiovasculaire global pourrait constituer un marqueur de risque de MTEV à intégrer dans la démarche diagnostique et thérapeutique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Maladie thromboembolique veineuse, Athérosclérose
Plan
Vol 40 - N° 5
P. 308 - septembre 2015 Retour au numéro
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