Imagerie et prise en charge d’un anévrisme mycotique de l’aorte abdominale à Haemophilus Influenzae - 03/09/15
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Résumé |
Objectif |
Les anévrismes infectieux ou mycotiques de l’aorte abdominale dus à Haemophilus Influenzae sont une maladie rare mais létale. Ces anévrismes ont une croissance rapide et tendent vers la rupture. À propos d’un patient de 57ans dont le diamètre aortique a évolué de 34mm à 42mm en 18jours dans un contexte inflammatoire biologique et des signes généraux cliniques, nous présentons les imageries et analysons la conduite à tenir médicale et chirurgicale de cette pathologie.
Résultats |
Le patient a bénéficié d’échographies abdominales régulières jusqu’à l’apparition d’un aspect préfissuraire confirmé par l’échographie de contraste. Le scanner a retrouvé une nette majoration du diamètre anévrismal. Face à l’évolution rapide de diamètre et la non-amélioration clinico-biologique, le patient a bénéficié d’une mise à plat de l’anévrisme de l’aorte sous-rénale associée à la pose d’une prothèse aortique tube droit. Le diagnostic positif a été confirmé par l’identification d’Haemophilus Influenzae ADNr 16S sur la paroi aortique.
Discussion |
Le diagnostic d’anévrisme mycotique n’est pas aisé et repose souvent sur la croissance rapide du diamètre anévrismal, avec le risque de rupture permanent au cours de ce suivi. Des imageries multi-modales associées aux éléments clinico-biologiques sont indispensables. Concernant le traitement, la réparation aortique endovasculaire (EVAR) associée à l’antibiothérapie a montré de bons résultats, même à long terme. Cependant, le diagnostic doit alors être certain avant chirurgie.
Conclusion |
Des guidelines sur le diagnostic et le traitement des anévrismes infectieux sont encore nécessaires et pourraient viser à construire des critères diagnostiques cliniques et d’imagerie permettant ensuite d’adapter la stratégie thérapeutique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Haemophilus Influenzae, Anévrisme mycotique
Plan
Vol 40 - N° 5
P. 317-318 - septembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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