Approche pratique des affections rhumatologiques et traumatiques courantes du sujet âgé - 19/03/08

Doi : JR-11-2003-84-11-C2-0221-0363-101019-ART11 

A Chevallier [1],

JL Le Quintrec [2],

O Judet [3]

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Les affections rhumatologiques et la traumatologie tiennent une place particulière chez les patients de plus de 80 ans, en cela qu'elles altèrent leur autonomie plus ou moins profondément, temporairement voire définitivement (dépendance), d'où la nécessité d'une prise en charge rapide et individualisée de chaque patient, l'âge étant à lui seul un facteur de l'urgence thérapeutique.

Les objectifs du cours seront à partir des symptômes simples que sont la douleur, l'impotence fut-elle minime et/ou le changement de comportement d'un sujet âgé :

– de bien évaluer la présentation clinique qui oriente vers les explorations radiologiques ;

– de ne jamais éliminer l'origine traumatique même en l'absence de contexte évocateur ;

– d'optimiser les explorations radiologiques en fonction des thérapeutiques envisageables ;

– de démontrer que les clichés standard sont souvent suffisants ;

– de ne pas exclure uniquement sur l'âge, le recours éventuel à des explorations telles que l'IRM et le scanner.

Bien orienter la démarche diagnostique par la connaissance des spécificités gériatriques et la bonne collaboration radio-clinique permettent d'ajouter de la vie et de la qualité aux années de nos patients âgés.

Practical approach to usual rheumatologic and traumatic diseases in elderly patients

Rheumatologic and traumatic pathology is particularly important in elderly patients because it may compromise autonomy. The severity of the loss of autonomy is variable and it may be temporary or permanent. Therefore rapid and suitable care is necessary, old age in itself being an emergency factor.

The purpose of this article is to develop an approach that based on presenting symptoms such as pain, mild or severe disability, or a modification of behavior in an elderly patient will enable:

– to correctly evaluate the clinical findings which will guide the imaging

– to not exclude a traumatic origin even if it doesn't seem obvious

– to adapt the radiological examinations depending on the therapeutic possibilities

– to demonstrate that plain radiographs are usually sufficient

– to not deny access to CT or MRI systematically on the basis of old age.

Knowledge of specific geriatric issues and correlation with imaging findings will usually improve the quality and quantity of life of elderly patients.


Mots clés : Sujet âgé, fracture , Sujet âgé, technique d'exploration

Keywords: Aging Trauma , Fractures , Bones, radiography


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Vol 84 - N° 11-C2

P. 1880-1902 - novembre 2003 Retour au numéro
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