La prostatectomía radical retropúbica es el tratamiento más frecuente del cáncer de próstata localizado. Gracias a que hoy en día muchos de estos tumores se diagnostican mientras aún están limitados al órgano, aumenta el número de casos en los que se logra preservar las fibras nerviosas. Para obtener buenos resultados funcionales, es necesario respetar dos puntos importantes: ligar la parte distal del plexo de Santorini con el fin de preservar el esfínter y preparar adecuadamente los pedículos neurovasculares. En este artículo se describe con detalle la técnica quirúrgica y se propone una estrategia de selección de los pacientes y de los tumores para indicar la prostatectomía radical con preservación nerviosa.