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Complications de l'infarctus du myocarde, évolution et pronostic - 08/07/16

[11-030-P-15]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(16)66529-4 
P. Guedeney a, b, c, d, M. Kerneis a, b, c, d, J.-P. Collet a, b, c, d, G. Montalescot a, b, c, d, J. Silvain a, b, c, d,  : Maître de conférence
a Université Paris 6 Sorbonne (UPMC), 4, place Jussieu, 75252 Paris cedex 05, France 
b ACTION Group, Institut de cardiologie, France 
c AP-HP, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
d Inserm UMRS-ICAN 1166, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

L'infarctus du myocarde est une maladie fréquente et grave, responsable de 13 % de la mortalité totale annuelle en France et d'au moins 50 millions de décès annuels dans le monde. Sa prise en charge par une revascularisation précoce a entraîné une diminution importante de la mortalité et de la fréquence des complications qui demeurent néanmoins et méritent d'être connues et prises en charge. Ces complications recouvrent de nombreuses formes cliniques : insuffisance cardiaque plus ou moins sévère pouvant aller jusqu'au choc cardiogénique, de fréquents troubles du rythme et de la conduction pouvant conduire à une mort subite, la thrombose de stent en cas d'angioplastie coronaire ainsi que de rares mais graves complications mécaniques (rupture septale, du pilier mitrale ou de la paroi libre du ventricule) ou encore réactions péricardiques. Enfin, la séquelle musculaire de l'infarctus entraîne un remodelage ventriculaire à l'origine de cardiopathie dilatée et d'insuffisance cardiaque chronique. Leur dépistage et leur prise en charge doivent être précoces et nécessitent une hospitalisation initiale en unité de soins intensifs continus (USIC) avec une surveillance permanente. Le traitement de ces complications a été renforcé par l'amélioration des techniques d'assistance circulatoire externe et l'amélioration des traitements antithrombotiques. L'identification des facteurs de risque de mauvais pronostic permet d'adapter la réponse thérapeutique et d'identifier les sujets les plus à risque de complication.

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Mots-clés : Infarctus du myocarde, Complications de l'infarctus du myocarde, Choc cardiogénique, Troubles du rythme ventriculaire, Complications mécaniques de l'infarctus du myocarde, Facteurs pronostiques de l'infarctus du myocarde


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