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Prise en charge du cancer du côlon après résection curative - 29/03/17

[9-120-A-35]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(17)55162-7 
T. Lecomte a, b, , B. Anon a, D. Bressand a, M. Caulet a
a Service d'hépato-gastro-entérologie et de cancérologie digestive, Hôpital Trousseau, CHRU de Tours, 37044 Tours cedex 09, France 
b UMR CNRS 7292 (GICC), Université François-Rabelais, Tours, France 

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Resumen

Après l'exérèse à visée curative d'un cancer du côlon, la suite de la prise en charge est déterminée par le niveau de risque de récidive de la maladie qui conditionne l'indication d'une chimiothérapie adjuvante et la stratégie de surveillance. La prescription d'une chimiothérapie adjuvante a fait la preuve de son bénéfice en cas de cancer du côlon de stade III. Le standard est une chimiothérapie selon le schéma FOLFOX pendant six mois. En cas de cancer de stade II, le bénéfice d'une chimiothérapie adjuvante est plus modeste et, de ce fait, n'est pas la norme, mais il existe un consensus pour la proposer en cas de facteurs de mauvais pronostic. Chez les patients âgés, le bénéfice d'une chimiothérapie adjuvante est à discuter au cas par cas. Le bon pronostic des cancers du côlon de phénotype moléculaire MSI (microsatellite instability) est actuellement un élément décisionnel pour surseoir au traitement adjuvant en cas de cancer du côlon de stade II de phénotype MSI. Une surveillance clinique, biologique, radiologique et/ou endoscopique des patients pris en charge pour un cancer du côlon localisé semble justifiée dans le but de détecter à un stade précoce une récidive ou un cancer métachrone. Le niveau de preuve du bénéfice d'une stratégie de surveillance est toutefois faible. Les enjeux à venir sont de déterminer de nouveaux facteurs prédictifs et/ou pronostiques, notamment moléculaires, permettant de personnaliser au mieux l'administration d'un traitement adjuvant en termes d'efficacité et de tolérance, et d'optimiser la stratégie de surveillance.

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Mots-clés : Cancer du côlon, Stades II et III, Chimiothérapie adjuvante, Surveillance, Coloscopie


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