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Vaccination contre l'hépatite B - 24/04/17

[7-015-B-32]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(17)80152-2 
F. Denis a, , P. Roingeard b
a Service de bactériologie-virologie-hygiène, CHU Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges, France 
b Service de biologie cellulaire, CHU Bretonneau, 10, boulevard Tonnelé, 37032 Tours, France 

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Resumen

L'hépatite B constitue une cible majeure dans la lutte contre les maladies infectieuses au niveau mondial. On estime que deux milliards d'habitants de la planète sont infectés par le virus de l'hépatite B au cours de leur vie, que 240 millions sont porteurs chroniques (dont 2,6 millions co-infectés par le virus du syndrome d'immunodéficience acquise [sida]). Le virus des hépatites B serait responsable annuellement de plus de 600 000 décès, ce virus va tuer plus de dix millions de personnes entre 2015 et 2030. En 2015, les hépatites tuent plus que le sida, le paludisme ou la tuberculose et les décès liés aux virus B et C vont croissants, contrairement aux décès imputables à ces trois autres maladies. Aussi, une stratégie mondiale visant à éliminer à terme les hépatites virales (horizon 2030) a été définie, reposant essentiellement sur la prévention, notamment sur la vaccination contre l'hépatite B des nourrissons, avec comme objectif une couverture vaccinale de 90 % et une prévention de la transmission mère-enfant (passant de 38 % en 2015 à 90 % en 2030). Les vaccins sont remarquablement efficaces dans la prévention des infections (plus de 90 %) quel que soit le mode de contamination dans la prévention des hépatites B aiguës (y compris fulminantes), chroniques et des hépatocarcinomes. Les vaccins sont très immunogènes, très bien tolérés, confèrent une immunité durable, le plus souvent à vie, et peuvent être utilisés en postexposition. Mais, en France, avec 280 000 porteurs chroniques et un quart de siècle après l'autorisation de mise sur le marché (AMM), on reste avec des taux de couverture vaccinale satisfaisants pour les professionnels de santé, restant modestes pour les nourrissons (77 %), désastreux chez les adolescents (32 %) et chez les immunodéprimés ou les usagers de drogues, etc. du fait de polémiques, de rumeurs qui ont entamé injustement la confiance des usagers et du corps médical vis-à-vis de ce vaccin qui a été innocenté.

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Mots-clés : Hépatite B, Vaccination, Couverture vaccinale, Mémoire immunitaire, Tolérance


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