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Cancer du côlon en occlusion - 02/08/17

[40-575]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(17)76403-5 
A. Venara a, b, J. Barbieux a, E. Lermite a,
a Service de chirurgie viscérale et endocrinienne, CHU d'Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 
b Inserm U913, Neuropathie digestive, 4, rue Alexandre-Ricordeau, 44000 Nantes, France 

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Resumen

Les cancers coliques représentent 60 à 70 % des occlusions coliques. L'occlusion sur cancer colique est grevée d'une mortalité de 15 à 20 % et d'une morbidité de 40 à 50 %. La chirurgie en urgence possède, quant à elle, une morbidité propre et probablement plus élevée que la chirurgie programmée. La prise en charge de ces patients nécessite de lever l'occlusion et de traiter la pathologie cancéreuse. Les cancers du côlon droit et transverse sont traités par résection/anastomose alors que la prise en charge du cancer du côlon gauche n'est pas consensuelle. La prise en charge est guidée par l'état du patient et le bilan oncologique de la maladie. La résection anastomose en un temps est possible mais reste une chirurgie difficile à réserver aux patients en meilleur état général. La colostomie première est plus simple et plus rapide. La diffusion des stents coliques permettrait de diminuer le recours à la stomie mais les dernières études ont jeté un doute quant à son innocuité à moyen et long termes.

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Mots-clés : Cancer, Côlon, Occlusion, Chirurgie, Stents


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