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Imagerie par résonance magnétique morphologique et fonctionnelle du placenta normal et pathologique - 26/08/17

[34-770-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8543(17)79212-9 
N. Siauve a, b, c, , B. Deloison c, d, M. Alison e, G. Chalouhi c, A.-E. Millischer c, f, L.-J. Salomon b, c, g
a Service de radiologie, Hôpital Louis-Mourier, AP-HP, 178, rue des Renouillers, 92701 Colombes cedex, France 
b Inserm, U970, Paris-Centre de recherche cardiovasculaire (PARCC), Sorbonne Paris Cité, 56, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
c EA FETUS, 7328 et LUMIERE PLATFORM, Université Paris-Descartes, Paris, France 
d Centre d'échographie de l'Odéon, 122, boulevard Saint-Germain, 75006 Paris, France 
e Service de radiologie, Hôpital Robert-Debré, AP-HP, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
f Service de radiologie pédiatrique, Hôpital Necker-Enfants malades, AP-HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
g Service de gynécologie obstétrique, Hôpital Necker-Enfants malades, AP-HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

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Resumen

Le placenta est un organe clé pour le développement fœtal, assurant les échanges maternofœtaux. L'insuffisance placentaire par défaut de vascularisation est responsable de pathologies maternofœtales fréquentes, potentiellement sévères, dont les deux principales sont la prééclampsie et le retard de croissance intra-utérin. Les anomalies d'insertion du placenta (placenta accreta, placenta prævia) font l'objet d'un dépistage pour prévenir les complications hémorragiques. Bien qu'actuellement l'imagerie placentaire repose sur l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) se développe. L'IRM à visée morphologique a comme principale indication les anomalies de la placentation. L'IRM fonctionnelle est en cours d'évaluation et de développement. Les techniques avancées disponibles sont la diffusion (diffusion weighted images [DWI]), l'intra voxel incoherent motion (IVIM), l'arterial spin labeling (ASL), le blood oxygen level dependant (BOLD), la dynamic contrast enhancement (DCE) et la spectrométrie par résonance magnétique (SRM). L'objectif est d'obtenir une étude à la fois morphologique et fonctionnelle du placenta. Dans cet article sont présentées toutes ces techniques, leurs résultats en conditions physiologiques et pathologiques, leurs indications actuelles et à venir.

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Mots-clés : Placenta, Imagerie fonctionnelle, Insuffisance placentaire, Retard de croissance intra-utérin, Placenta accreta


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