Médecine

Paramédical

Autres domaines

Índice EMC Démo Suscribirse

Néphrectomie simple et élargie à ciel ouvert - 26/08/17

[41-020]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(17)48860-3 
M. Durand a, b, , B. Tibi a, K. Mate a, D. Chevallier a, J. Amiel a
a Service d'urologie, d'andrologie et de transplantation rénale, Université de Nice-Sophia-Antipolis, Hôpital Pasteur 2, Centre hospitalier universitaire de Nice, 30, voie Romaine, 06000 Nice, France 
b Laboratoire de génétique des tumeurs solides, Institute for Research on Cancer and Aging of Nice (IRCAN), Inserm U1081, CNRS UMR 7284, Université de Nice-Sophia-Antipolis, Nice, France 

Auteur correspondant.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

páginas 15
Iconografías 17
Vídeos 0
Otros 1

Resumen

La néphrectomie consiste en l'ablation du rein. On distingue la néphrectomie simple réalisée pour certaines indications de pathologies bénignes, qui n'intéresse que l'organe lui-même, de la néphrectomie totale élargie, indiquée en cas de lésion cancéreuse, qui implique une exérèse étendue de l'ensemble des éléments constitutifs de la loge rénale. Le choix de la voie d'abord dépend de l'indication opératoire, de la morphologie et de l'état général du patient. De nombreuses variantes ont été décrites, classées selon trois approches : les voies antérolatérales, antérieures ou postérieures, chacune étant choisie pour offrir l'exposition maximale. Le principe général de la néphrectomie consiste en la réalisation réglée de l'exérèse chirurgicale du rein, libéré de ses adhérences. L'uretère et le pédicule vasculaire rénal sont identifiés en début d'intervention et liés de façon élective selon une chronologie qui dépend de l'indication. Dans tous les cas, concernant les vaisseaux, la ligature de l'artère précède toujours, tant que faire se peut, celle de la veine pour éviter des phénomènes d'hyperpression vasculaire de l'organe, source de saignements en nappe. La néphrectomie simple est indiquée exclusivement dans des pathologies bénignes du rein. Sont détaillés ici l'abord antérolatéral et, en cas de cancer, la néphrectomie élargie à ciel ouvert, en décrivant la voie antérieure sous-costale intrapéritonéale et la voie de thoraco-phréno-laparotomie. La chirurgie ouverte du rein conserve des indications opératoires en cas de lésions volumineuses (tumeurs localement avancées, reins polykystiques, etc.) ou de contre-indications laparoscopiques. Pour les chirurgies carcinologiques, ses résultats oncologiques sont comparables à la laparoscopie au prix de taux de complications plus important.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : Néphrectomie simple, Néphrectomie élargie, Cancer du rein, Ligature première de l'artère rénale, Lombotomie, (Bi)-sous-costale, Intrapéritonéal, Rétropéritonéal


Esquema


© 2017  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo precedente Artículo precedente
  • Principes généraux de l'électrochirurgie
  • J.-D. Doublet
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Néphrectomie partielle par voie laparoscopique robot-assistée transpéritonéale
  • X. Durand, B. Molimard, Y. Bayoud

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual

¿Ya suscrito a este tratado ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.