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Stratégie d'exploration des voies biliaires et de la vésicule biliaire - 06/09/17

[33-500-A-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8527(17)80343-9 
J.-P. Tasu, Docteur en médecine, PhD , G. Vesselle : Docteur en médecine, S. Vélasco : Docteur en médecine, S. Boucebci : Docteur en médecine, P. Chan : Docteur en médecine, Y. de la Torre : Docteur en médecine, G. Herpe : Docteur en médecine
 Service de radiologie diagnostique et thérapeutique, CHU de Poitiers, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 

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Resumen

L'imagerie des voies biliaires est d'abord du ressort de l'échographie transpariétale. Largement disponible et non irradiante, cette technique permet une orientation diagnostique à moindre coût pour la prise en charge des patients. Les principales questions sont les suivantes : existe-t-il une dilatation des voies biliaires ? Existe-t-il un calcul ? Le résultat de l'examen doit être interprété en fonction des résultats du bilan biologique hépatique, c'est-à-dire en fonction de la présence ou non d'une cholestase. La tomodensitométrie est utile en cas de forme compliquée ou d'examen échographique incomplet ou douteux. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec des séquences dédiées (Bili-IRM) permet une étude complète des voies biliaires et reste l'examen de référence en imagerie non invasive. L'échoendoscopie peut être utile dans le bilan d'une masse de la tête du pancréas ou de l'ampoule et permet également une éventuelle cytoponction d'une masse ou à la recherche de petits calculs de moins de 3 mm que la bili-IRM peut manquer. La cholangiopancréatographie rétrograde ou la cholangiographie percutanée sont des techniques invasives réservées aux situations préthérapeutiques.

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Mots-clés : Voies biliaires, Vésicule biliaire, Imagerie, Échographie, IRM, Tomodensitométrie


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  • Robin Lecesne, Jacques Drouillard, Jean-Yves Airaud, François Laurent

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