Médecine

Paramédical

Autres domaines

Índice EMC Démo Suscribirse

Farmacología de los curares - 05/10/17

[36-355-A-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(17)86782-7 
J.-P. Haberer a, b  : Professeur honoraire d'anesthésie-réanimation, médecin attaché
a Faculté de médecine, Université René Descartes Paris V, 15, rue de l'École-de-Médecine, 75006 Paris, France 
b Hôpital Simone Veil, Groupement hospitalier Eaubonne-Montmorency, 14, rue de Saint-Prix, 95600 Eaubonne, France 

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

páginas 27
Iconografías 11
Vídeos 0
Otros 13

Resumen

Los curares ejercen su acción miorrelajante al fijarse en los receptores colinérgicos nicotínicos de la placa motora. La succinilcolina es el único curare despolarizante utilizado en clínica y se emplea principalmente para la intubación traqueal y los procedimientos que requieren una relajación muscular breve. Tiene muchos efectos secundarios, como mialgias, hiperpotasemia en algunos pacientes (paraplejía, grandes quemados), curarización prolongada en presencia de seudocolinestarasas atípicas y reacciones anafilácticas. Los curares no despolarizantes pertenecen a dos familias, los aminoesteroides (vecuronio, rocuronio) y las benzilisoquinolinas (atracurio, cisatracurio). El plazo de acción, la profundidad del bloqueo muscular y su duración dependen del tipo de curare no despolarizante y de la dosis administrada. Los aminoesteroides se eliminan por el riñón, el hígado y la bilis. Las benzilisoquinolinas se metabolizan en el plasma por la vía de Hofmann y por las esterasas. La farmacocinética y la farmacodinámica de los curares se modifican por factores fisiológicos (edad, embarazo) y patológicos (insuficiencia renal, insuficiencia hepática, obesidad). Muchos fármacos interfieren con la acción de los curares. Los más frecuentes son los anestésicos halogenados, los antibióticos y el magnesio. Los curares se utilizan para la intubación traqueal, la relajación muscular peroperatoria y en reanimación para facilitar la ventilación artificial en algunos casos difíciles. El rocuronio, que tiene un plazo de acción corto, puede reemplazar a la succinilcolina para la intubación traqueal de secuencia rápida. Los curares se administran en bolo o en perfusión continua. La frecuencia de la curarización residual postoperatoria justifica el uso sistemático de la monitorización de la curarización.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Receptores colinérgicos nicotínicos, Unión neuromuscular, Curares despolarizantes, Curares no despolarizantes, Succinilcolina, Benzilisoquinolinas, Aminoesteroides


Esquema


© 2017  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo precedente Artículo precedente
  • Bloqueo paravertebral
  • A. Theissen, E. Marret, W. Sultan, P. Niccolai, M. Raucoules-Aimé
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Farmacología de los antagonistas de los bloqueantes neuromusculares
  • J.-P. Haberer

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual

¿Ya suscrito a este tratado ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.