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Cáncer de esófago - 01/11/17

[4-0458]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(17)86943-9 
L. Bedenne a , G. Lledo b, C. Mariette c
a Service d'hépato-gastro-entérologie, CHU François-Mitterrand, 14, rue Paul-Gaffarel, 21000 Dijon, France 
b Service de gastroentérologie, Hôpital privé Jean-Mermoz, 55, avenue Jean-Mermoz, 75008 Lyon, France 
c Département de chirurgie digestive et générale, CHRU Claude-Huriez, 1, place de Verdun, 59037 Lille cedex, France 

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Resumen

En Francia, en 2011, el cáncer de esófago (dos tercios de epidermoides) afectó a 3.100 varones y 1.100 mujeres. Se manifiesta por una disfagia, se confirma mediante una endoscopia con biopsias y, excepto en los casos en los que resulta relevante un tratamiento paliativo, requiere un estudio que asocie, para el tumor, una ecoendoscopia, una tomografía computarizada (TC) y una tomografía por emisión de positrones asociada a TC (PET-TC), y, para el contexto, un examen otorrinolaringológico, una broncoscopia y un estudio nutricional. En el cáncer superficial, se recomienda la endoscopia con tinciones electrónicas. Es posible un tratamiento endoscópico si el tumor invade hasta la mucosa (epidermoides) o la submucosa superficial (adenocarcinoma). En los tumores más avanzados sin adenopatías (T1-T2 N0), se recomienda la cirugía sola. En los tumores que invaden más allá de la pared (T3-T4) o con adenopatías (N+), es necesaria una quimioterapia o, mejor, una radioquimioterapia neoadyuvante. Si se observa una respuesta completa clínica después de radioquimioterapia (alrededor del 40%), es posible contentarse con controlar al paciente y recurrir a la cirugía solamente en caso de recidiva local operable. En efecto, en el postoperatorio, la mortalidad es del 5% y la morbilidad del 30%. La supervivencia es, para los dos tipos histológicos, a los 5 años, globalmente del 14% y del 30%, respectivamente, después de una resección R0.

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Palabras clave : Cáncer de esófago, Epidemiología, Cirugía, Radioquimioterapia, Recomendaciones


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