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Aftas y aftosis - 01/11/17

[1-0270]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(17)86932-4 
P. Weber a, b : Praticien attaché, F. Pascal a, c  : Praticien attaché
a Service de dermatologie, Centre de référence maladies rares - Dermatoses bulleuses toxiques et auto-immunes, Hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 
b Service de stomatologie et de chirurgie maxillofaciale, Consultation de pathologie de la muqueuse buccale, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles-Foix, 47/83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
c Service de stomatologie et de chirurgie maxillofaciale, Consultation de dermatologie buccale, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

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Resumen

El afta es una ulceración dolorosa de la mucosa bucal. Su aparente banalidad no debe hacer renunciar a un estudio diagnóstico riguroso, puesto que no todas las ulceraciones de la cavidad bucal son aftas. La anamnesis y la semiología permiten distinguir: el afta banal aislada, la aftosis bucal recidivante, la aftosis miliar, el afta gigante y la enfermedad de Behçet. En ausencia de tratamiento, el afta evoluciona de manera espontánea hacia la curación sin dejar cicatriz, salvo en el caso del afta gigante. Cuando la lesión elemental no se reconoce por la clínica, es necesario plantear todos los diagnósticos diferenciales (traumático, infeccioso, medicamentoso, enfermedad inflamatoria, autoinmunitario, neoplásico, etc.). Las pruebas complementarias tienen un doble interés etiológico y preterapéutico, por lo que se proponen para buscar un diagnóstico diferencial. Ante la presencia de una ulceración dudosa desde un punto de vista clínico, se debe realizar una biopsia para poder descartar en particular el origen tumoral. En la aftosis común, aunque el tratamiento es básicamente tópico para el bienestar del paciente (anestésicos de contacto, corticoides tópicos), la búsqueda y eliminación de factores locales y alimentarios conducen a la reducción de la frecuencia de los accesos. Las aftosis invalidantes requieren un tratamiento sistémico que tiene fines suspensivos (colchicina, talidomida). Por lo que se refiere a la enfermedad de Behçet, muy invalidante por su afectación multifocal, el tratamiento se llevará a cabo en un servicio especializado; algunos tratamientos prometedores están en vías de experimentación.

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Palabras clave : Ulceración, Erosión, Afta banal, Afta gigante, Aftosis, Enfermedad de Behçet


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