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Traitement des fractures récentes et anciennes de l'extrémité distale de l'avant-bras chez l'adulte - 14/11/17

[44-344]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(17)63118-0 
G. Vergnenègre a,  : Praticien hospitalier, P.-S. Marcheix a : Praticien hospitalier, C. Mabit a, b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'orthopédie-traumatologie, CHU de Limoges Dupuytren, 2, avenue Martin-Luther-King, 87000 Limoges cedex, France 
b Laboratoire d'anatomie, Faculté de médecine, 2, rue du Docteur-Marcland, 87025 Limoges cedex, France 

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Resumen

Les chirurgiens orthopédistes sont régulièrement confrontés aux fractures de l'extrémité distale des deux os de l'avant-bras. Il est nécessaire de bien les analyser en préopératoire à l'aide de divers examens d'imagerie afin de sélectionner le bon traitement et la bonne technique opératoire. Le résultat fonctionnel dépend de la durée d'immobilisation et des critères anatomiques de réduction. Le choix thérapeutique est fonction bien sûr de chaque fracture mais également de l'âge physiologique des patients. La durée de vie des patients a augmenté ainsi que leur demande fonctionnelle. Nous possédons à l'heure actuelle un important arsenal thérapeutique que nous allons décrire afin d'aider le chirurgien dans sa prise de décision pour traiter ces patients. Les cals vicieux représentent la complication tardive la plus fréquente ; leur prise en charge nécessite également une évaluation préopératoire précise sur le plan tant anatomique que fonctionnel. Les techniques de correction s'adressent au radius mais l'articulation radio-ulnaire distale, source de raideurs et de douleurs, ne doit pas être oubliée lors du bilan préopératoire. Le versant médial du poignet peut alors bénéficier d'un traitement conservateur ou radical.

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Mots-clés : Radius distal, Ulna, Techniques chirurgicales, Cal vicieux, Ostéosynthèse, Ostéotomie


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  • L. Obert, D. Lepage, P. Garbuio

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