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Kinesiterapia en reanimación - 17/11/17

[26-500-H-10]  - Doi : 10.1016/S1293-2965(17)87232-7 
J. Dugernier, PT, PhD a, E. Bialais, PT, MSc a, J. Roeseler, PT, PhD b , C. Hickmann, PT, PhD b
a Médecine physique, soins intensifs, Cliniques universitaires Saint-Luc, avenue Hippocrate 10, 1200 Bruxelles, Belgique 
b Soins intensifs, Cliniques universitaires Saint-Luc, avenue Hippocrate 10, 1200 Bruxelles, Belgique 

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Resumen

En colaboración con el conjunto del equipo del servicio de reanimación, el kinesiterapeuta participa en la evaluación clínica para garantizar el tratamiento respiratorio y la movilización precoz del paciente. La kinesiterapia se inicia con la evaluación de los signos de dificultad respiratoria para descubrir su causa y orientar el tratamiento. Trata la congestión bronquial del paciente mediante el uso de técnicas de descongestión manual (modulación del flujo espiratorio, rehabilitación con la tos) e instrumentales (ventilación con percusiones intrapulmonares, insuflación/exuflación mecánica, aspiración endotraqueal). Además, participa en el tratamiento del paciente hipoxémico y/o hipercápnico mediante la instauración de la oxigenoterapia y el reglaje adecuado de los parámetros ventilatorios tanto en ventilación mecánica invasiva como en la no invasiva. El confort respiratorio del paciente y la retirada de la ventilación mecánica y de la oxigenoterapia son dos objetivos clave de la kinesiterapia respiratoria en reanimación. El kinesiterapeuta inicia precozmente la movilización del paciente. Se dirige al refuerzo muscular global y analítico (por ejemplo, los músculos respiratorios) para promover la autonomía funcional y la autonomía respiratoria del paciente. Para ello son indispensables un tratamiento multidisciplinario, una limitación de la sedación y una nutrición óptima. Son conocidos los beneficios musculoesqueléticos, respiratorios y psicológicos de la movilización precoz del paciente en reanimación. Realizada en la mayoría de los pacientes en respiración espontánea o intubados y ventilados, las técnicas de movilización van desde la movilización pasiva en la cama a la deambulación del paciente fuera de su habitación.

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Palabras clave : Descongestión bronquial, Oxigenoterapia, Ventilación mecánica, Movilización precoz, Reanimación


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