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Infección del niño por el virus de la inmunodeficiencia humana de tipo 1 - 26/12/17

[4-310-A-40]  - Doi : 10.1016/S1245-1789(17)88073-2 
P. Frange a, b, c , S. Blanche a, d
a Unité d'immunologie, hématologie et rhumatologie pédiatriques, Hôpital Necker-Enfants malades, AP-HP, 149, rue de Sèvres, Paris, France 
b Laboratoire de microbiologie clinique, Hôpital Necker-Enfants malades, AP-HP, 149, rue de Sèvres, Paris, France 
c EA 7327, Université Paris-Descartes, Sorbonne Paris-Cité, Paris, France 
d EA 7323, Université Paris-Descartes, Sorbonne Paris-Cité, Paris, France 

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Resumen

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana de tipo 1 afecta a casi 1,8 millones de niños en todo el mundo, pero sólo una minoría de ellos vive en países industrializados (en Francia, por ejemplo, unos 1.500), donde la accesibilidad y la fiabilidad de las pruebas de detección, el desarrollo de las multiterapias antirretrovirales, la cesárea programada ante un control defectuoso de la infección de la madre y la contraindicación de la lactancia materna han permitido disminuir radicalmente la tasa de transmisión madre-hijo del virus a menos del 1%. Además, el desarrollo de formas pediátricas de los antivirales y de estudios clínicos y farmacocinéticos de estos tratamientos para los niños infectados ha hecho desaparecer casi por completo la morbilidad y la mortalidad vinculadas al déficit inmunitario inducido por el virus. En particular, la implantación de una multiterapia antiviral muy precoz a todos los lactantes ha permitido evitar los casos de SIDA precoces con encefalopatía, que sobrevienen de forma espontánea en el 15-20% de los recién nacidos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El desafío en los próximos años será la evaluación de la tolerabilidad a medio y largo plazo de los tratamientos antivirales en los niños, tanto si éstos estuvieron expuestos in utero como después del nacimiento. En los países del Sur, el objetivo a corto plazo es mejorar la detección de la infección por el VIH en la mujeres en edad de procrear, la accesibilidad de las mujeres infectadas a los programas de prevención de la transmisión madre-hijo del virus, así como la optimización de las estrategias terapéuticas dirigidas al niño.

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Palabras clave : VIH-1, Niño, Tratamiento antirretroviral, Embarazo, Lactancia


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