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Rééducation des prothèses d'épaule - 03/01/18

[26-210-A-40]  - Doi : 10.1016/S1283-0887(17)55415-8 
S. Gain  : Kinésithérapeute, Secrétaire de la Société française de rééducation de l'épaule, P. Collin : Chirurgien orthopédiste
 Unité d'épaule, Centre hospitalier privé Saint-Grégoire, 6, boulevard de la Boutière, 35760 Saint-Grégoire, France 

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Resumen

En 2014, la Haute Autorité de santé (HAS) recensait 12 500 interventions pour arthroplasties d'épaule en France. Les progrès de la chirurgie et de la rééducation permettent aux patients de retrouver une épaule fonctionnelle. Les prothèses d'épaule peuvent être classées en deux grandes catégories : les prothèses anatomiques et les prothèses totales inversées (PTI). Ces dernières ont vu leurs indications augmenter ces dernières années et constituent maintenant près de la moitié des prothèses d'épaule. Sur le plan de la rééducation, il ne s'agit pas de prendre en charge uniquement la néoarticulation glénohumérale mais de l'étendre à l'ensemble du complexe articulaire de l'épaule, sans oublier le rachis cervicothoracique. Plusieurs études ont montré l'importance de la mobilité scapulothoracique pour les prothèses, encore plus pour les PTI que pour les prothèses anatomiques. Un autre principe est de récupérer l'essentiel des mobilités passives avant de commencer la rééducation active. La récupération de cette dernière privilégie le travail en position haute, tel que l'a décrit à l'origine Saha. Les muscles ciblés sont principalement le dentelé antérieur, le trapèze inférieur, les muscles de la coiffe lorsqu'ils sont présents, le deltoïde. Ce dernier est essentiel dans les PTI car il constitue le seul moteur de la glénohumérale avec un rôle majeur également pour la stabilité. Sur le plan neuromoteur, il faut souligner le rôle essentiel de la vision et de la main. Il s'agit en quelque sorte d'utiliser la main pour rééduquer l'épaule. Une collaboration optimale entre le chirurgien et le kinésithérapeute est un élément essentiel pour la prise en charge du patient, son suivi tout au long de la rééducation. Dès la phase préopératoire, l'éducation du patient avec des conseils pour la vie courante et l'autorééducation guidée grâce à un apprentissage d'exercices réalisés entre les séances participent à son implication dans le traitement. Aujourd'hui, la rééducation des prothèses d'épaule doit être ambitieuse et viser l'obtention de la meilleure fonction possible pour les patients.

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Mots-clés : Prothèses d'épaule anatomiques, Prothèses totales d'épaule inversées, Fractures extrémité supérieure humérus, Rééducation, Automobilisation, Rythme scapulohuméral, Coiffe des rotateurs, Deltoïde


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