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Techniques des colostomies et traitement de leurs complications - 12/03/18

[40-540]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(18)84673-8 
C. Couëtte : Interne en chirurgie digestive, F. Dumont : Chirurgien praticien, E. Thibaudeau  : Chirurgien praticien
 Centre René-Gauducheau, Institut de cancérologie de l'Ouest (ICO), boulevard Professeur-Jacques-Monod, 44805 Saint-Herblain, France 

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Resumen

Cet article expose les données importantes à connaître sur la réalisation technique des différents modèles de colostomies, de leurs complications inhérentes et de leur prise en charge. La colostomie est un geste de base en chirurgie digestive pouvant être réalisée en chirurgie programmée comme en situation d'urgence dans des conditions difficiles. Cet article va traiter en première partie de l'approche globale de la colostomie, de l'importance de la prise en charge préopératoire. Les techniques chirurgicales propres à chaque type de colostomies sont décrites : latérale, terminale, et pseudocontinente ainsi que leurs variantes. Les auteurs ont intégré les pratiques récentes représentées par la cœlioscopie et les techniques de stimulation électrique. Une seconde partie est consacrée aux complications et à leur prise en charge. Elles se divisent en deux groupes, d'une part les complications précoces : nécroses stomiales, hémorragies, occlusions et rétractions, qui nécessitent très fréquemment une réintervention en urgence et qui sont le plus souvent secondaires à une faute technique ; d'autre part, les complications tardives : prolapsus, sténoses, éventrations péristomiales, perforations stomiales, qui sont très fréquentes mais dont la prise en charge n'est pas systématiquement chirurgicale. La prévention des complications est devenue un enjeu majeur. Elle repose notamment sur l'utilisation des matériaux prothétiques à visée prophylactique ainsi que sur la réalisation de la chirurgie sous cœlioscopie.

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Mots-clés : Colostomies, Éventrations péristomiales, Prolapsus stomial, Prévention primaire, Prothèse, Cœlioscopie


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  • S. Montandon, M. Guyot-Pomathios, D. Chaumier, G. Langlois

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