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Esplenomegalia - 29/03/18

[1-1000]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(18)89304-7 
D. Gobert  : Praticien hospitalier
 Service de médecine interne, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 

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Resumen

Se considera que todo bazo palpable es patológico. La esplenomegalia puede ser asintomática o manifestarse a través de un dolor abdominal de tipo pesadez en el hipocondrio izquierdo. Una esplenomegalia voluminosa puede complicarse con infarto, hematoma subcapsular o, incluso, ruptura del bazo. La pancitopenia puede asociarse a esplenomegalia, sin prejuzgar la causa, por secuestro de los elementos formes de la sangre o por hemodilución. El enfoque diagnóstico incluye elementos clínicos (fiebre, signos de hipertensión portal, adenopatías), biológicos (hemograma completo [HC] con frotis sanguíneo, pruebas de función hepática, serologías víricas, hemocultivos) y exploraciones complementarias morfológicas (ecografía abdominal con Doppler, endoscopia esofagogastroduodenal en busca de várices esofágicas, tomografía computarizada [TC] toracoabdominopélvica en busca de adenopatías). Las principales etiologías son la hipertensión portal, la infiltración reactiva en un contexto infeccioso y las hemopatías malignas. Hay que pensar, en un segundo tiempo, en las hemopatías benignas (hemoglobinopatías, anemia hemolítica), las conectivitis y las enfermedades por sobrecarga.

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Palabras clave : Esplenomegalia, Hipertensión portal, Hemopatía maligna, Infección, Tuberculosis, Hemoglobinopatías


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