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Neumonitis por hipersensibilidad - 31/03/18

[6-0928]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(18)89313-8 
J.-C. Dalphin
 Service de pneumologie, CHU hôpital Jean-Minjoz, UMR CNRS «Chronoenvironnement», Université de Franche-Comté, 2, boulevard Fleming, 25030 Besançon, France 

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Resumen

La neumonitis por hipersensibilidad (NH) es una granulomatosis broncopulmonar de mecanismo inmunológico, causada por una respuesta exagerada a la inhalación repetida de antígenos, casi siempre orgánicos, a los que el paciente se ha sensibilizado previamente. Las formas más comunes son la enfermedad de los criadores de aves y la enfermedad del pulmón del granjero (EPG). Aunque infrecuentes, no son excepcionales, ya que su prevalencia en las personas expuestas puede superar el 5%. El diagnóstico de la NH se basa, ante una sintomatología compatible, en la existencia de una exposición a antígenos conocidos por ser patógenos y en la presencia de imágenes intersticiales y bronquiolares en la tomografía computarizada (TC) torácica, así como de una linfocitosis en el lavado alveolar y de precipitinas. En caso de exposición insidiosa, en particular aviar, las formas crónicas pueden evolucionar hacia una fibrosis pulmonar de mal pronóstico. En caso de exposición intermitente a microorganismos, como ocurre en la EPG, la evolución es menos grave, aunque se puede desarrollar un enfisema. La evicción antigénica es el único tratamiento eficaz.

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Palabras clave : Neumonitis por hipersensibilidad, Enfermedad del pulmón del granjero, Enfermedad de los criadores de aves, Granulomatosis, Bronquiolitis


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