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Dolor pélvico crónico de la mujer. Orientación diagnóstica y conducta práctica - 30/05/18

[162-A-10]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(18)91436-0 
C. Huchon a, b  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, X. Fritel c : Professeur des Universités-Praticien hospitalier, M. Mimouni a : Assistant spécialiste des Hôpitaux, A. Fauconnier a, b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de gynécologie et obstétrique, CHI Poissy-Saint-Germain, Université Versailles-Saint-Quentin (UVSQ), 10, rue du Champ-Gaillard, 78300 Poissy cedex, France 
b EA 7285 Risques cliniques et sécurité en santé des femmes, Université Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines, Saint-Quentin-en-Yvelines, France 
c Service de gynécologie-obstétrique et médecine de la reproduction, CHU de Poitiers, Université de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 

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Resumen

El dolor pélvico crónico es un síntoma frecuente en la consulta de ginecología. Está constituido por un conjunto de síntomas dolorosos pélvicos, espontáneos o provocados, cíclicos o no cíclicos, que evolucionan al menos desde 6 meses antes. Los mecanismos causantes del dolor son numerosos y pueden estar intricados. Las etiologías del dolor pélvico crónico son muy numerosas y su diagnóstico debe realizarse empezando por una recogida minuciosa de la anamnesis antes de la exploración física. La ecografía pélvica o la resonancia magnética son útiles para el diagnóstico, pero pueden inducir a error. Cuando el diagnóstico es evidente, puede proponerse a la paciente un tratamiento médico o laparoquirúrgico, en función del sustrato doloroso anatómico. La laparoscopia no es obligatoria en el tratamiento de las pacientes que presentan dolor pélvico crónico. No siempre es necesaria para el diagnóstico, y su « normalidad » no descarta forzosamente una causa orgánica. Su fracaso en el tratamiento no implica la ausencia de solución analgésica. El tratamiento multidisciplinario, en particular junto con los centros de lucha contra el dolor, permite un enfoque global del síndrome doloroso y es particularmente útil si no se detecta una enfermedad como causa del dolor y en caso de ineficacia de los tratamientos realizados.

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Palabras clave : Dolor pélvico crónico, Dismenorrea, Dispareunia, Endometriosis, Laparoscopia, Adherencias


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