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Tratamientos quirúrgicos y alternativas no médicas en las hemorragias posparto - 01/06/18

[41-905]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(18)91434-7 
J. Aumiphin , L. Boubli, C. D'Ercole, L. Cravello, A. Agostini
 Hôpital la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 

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Resumen

El presente artículo es una actualización de los conocimientos sobre los diferentes métodos de tratamiento no médico de la hemorragia posparto refractaria. La atonía uterina y las anomalías de inserción placentaria (placenta previa o accreta) son las causas implicadas con más frecuencia en esta situación. Para preservar el útero se dispone de la radiología intervencionista, con embolización, o de la cirugía, con ligaduras vasculares. Recientemente, el balón de Bakri ha permitido aportar una nueva alternativa a los tratamientos quirúrgicos tras fracaso de los tratamientos médicos. Se trata de un método no invasivo complementario que se añade a la embolización. La embolización es un método poco invasivo que se realiza mediante simple cateterismo bajo anestesia local, mientras que las ligaduras vasculares necesitan una laparotomía. Esta técnica se dirige a los pedículos uterinos o las arterias ilíacas internas. Las plicaturas y las tabicaciones uterinas son métodos quirúrgicos de fácil realización aunque se carece de un seguimiento suficiente. Se deben considerar los métodos más simples y con menor morbilidad. En caso de fracaso de un tratamiento conservador, podría resultar peligroso multiplicar las técnicas. La histerectomía de hemostasia conserva su lugar en este caso.

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Palabras clave : Hemorragia del alumbramiento, Hemorragia del post-partum, Hemostasia, Taponamiento intrauterino, Bakri, Belfort-Dildy


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