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Conduite à tenir en imagerie dans les urgences neurologiques et neurochirurgicales non traumatiques - 06/06/18

[31-673-F-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8551(18)84396-2 
A. Le Bras  : Chef de clinique-assistant des hôpitaux, F. Eugène : Praticien hospitalier, B. Carsin-Nicol : Praticien hospitalier, G. Mineur : Praticien hospitalier, J.-Y. Gauvrit : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J.-C. Ferré : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Unité d'imagerie neurofaciale, Service de radiologie et imagerie médicale, Hôpital Pontchaillou, Centre hospitalier universitaire de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

L'objectif de cet article est de décrire la conduite à tenir radiologique en urgence devant les grandes situations cliniques neurologiques non traumatiques. L'accident vasculaire cérébral représente la première cause d'urgence neurologique non traumatique ; à la phase suraiguë (< 6h) ou au réveil, l'imagerie diagnostique doit être réalisée en urgence dans le plus court délai afin d'affirmer l'accident vasculaire cérébral (ischémique ou hémorragique) tout en éliminant les autres causes de déficits neurologiques focaux. L'apparition d'une céphalée ictale ou d'une céphalée permanente évoluant depuis quelques jours nécessite également une exploration radiologique en urgence qu'il y ait ou non des signes neurologiques focaux associés. Les crises convulsives, les troubles de la conscience et les troubles neurologiques en contexte fébrile sont des causes nécessitant également un examen radiologique en urgence. Pour l'ensemble de ces situations cliniques, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) encéphalique est l'examen de choix tout comme pour le syndrome médullaire aigu non traumatique qui nécessite la réalisation d'une IRM médullaire dans les plus brefs délais.

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Mots-clés : Urgences, Accident vasculaire cérébral, Céphalées, Hémorragie méningée, Thrombose veineuse, Encéphalopathie, Troubles de la conscience, Myélopathie non traumatique


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