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Artériopathie chez le sujet âgé - 13/06/18

[3-1116]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(18)87463-4 
I. Benzidia  : Assistante spécialiste des Hôpitaux, D. Farge : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J.-M. Renaudin : Praticien attaché
 Service de médecine interne et de pathologie vasculaire, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs est une pathologie fréquente, tout particulièrement chez les sujets d'âge avancé. Au stade d'ischémie de repos ou d'ischémie aiguë, quel que soit l'âge du patient, le diagnostic est en général aisé sur la présence d'une douleur de décubitus et l'aspect du membre. La prise en charge est urgente en milieu hospitalier en vue d'une revascularisation pour éviter les conséquences délétères d'une amputation. Dans les formes asymptomatiques ou en cas d'ischémie d'effort, le diagnostic est souvent compliqué par une altération de l'état général, les habitudes de vie et surtout les comorbidités qui réduisent la mobilité des patients dans cette tranche d'âge. La règle est donc d'examiner les axes artériels, avec notamment la palpation systématique des pouls périphériques associée à la mesure de l'index de pression systolique de repos chez tout patient âgé de plus de 70 ans. La prise en charge thérapeutique à ce stade passe par une rééducation pour développer le réseau artériel de suppléance et surtout par la correction des facteurs de risque cardiovasculaire pour limiter les complications. La collaboration entre les équipes chirurgicales, médicales et radiologiques est nécessaire pour tous les patients dont la claudication devient invalidante et qui échappent au traitement médical. Le rôle du médecin traitant est primordial pour dépister et traiter le plus précocement possible l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs des patients âgés, compte tenu du pronostic souvent sombre des atteintes évoluées à prendre en charge.

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Mots-clés : Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, Patients âgés, Pathologie athéromateuse, Claudication intermittente des membres inférieurs, Artérite, Ischémie critique des membres inférieurs


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