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Tratamiento quirúrgico de las eventraciones diafragmáticas - 29/06/18

[40-245]  - Doi : 10.1016/S1282-9129(18)91347-4 
P. Ortega-Deballon a, b  : Professeur des Universités, chirurgien des hôpitaux, O. Facy a : Professeur des Universités, chirurgien des hôpitaux, N. Cheynel a : Professeur des Universités, chirurgien des hôpitaux, P. Rat a : Professeur des Universités, chirurgien des hôpitaux, chef de service
a Service de chirurgie générale, digestive, endocrinienne, cancérologique et urgences, CHU Bocage central, 14, rue Gaffarel, 21079 Dijon cedex, France 
b Inserm UMR 1231 « Thérapie locorégionale en cancérologie », UFR des sciences de santé, 7, boulevard Jeanne-d'Arc, 21000 Dijon, France 

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Resumen

Una eventración diafragmática es una elevación permanente de una parte o de todo el diafragma sin solución de continuidad. Las eventraciones del recién nacido y del niño son de origen congénito y se distinguen de las eventraciones del adulto, que se deben en la mayoría de los casos a una parálisis del nervio frénico. El diafragma paralizado no se contrae y se convierte en una membrana flácida responsable de una respiración paradójica. En las eventraciones izquierdas, el estómago puede bascular bajo la cúpula diafragmática con el riesgo de trastornos del vaciamiento gástrico, de disfagia o de vólvulo. La indicación quirúrgica sólo debe establecerse cuando la eventración diafragmática es sintomática. Se proponen dos tipos de intervenciones: las gastropexias (que fijan el estómago en el abdomen) y las suturas o plicaturas diafragmáticas (cuya finalidad es tensar el diafragma). De forma general, la frenoplicatura por vía torácica es la intervención más práctica.

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Palabras clave : Diafragma, Eventración, Parálisis diafragmática, Gastropexia, Plicatura, Toracoscopia, Laparoscopia


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