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Técnicas de las colostomías y tratamiento de sus complicaciones - 30/06/18

[40-540]  - Doi : 10.1016/S1282-9129(18)91350-4 
C. Couëtte : Interne en chirurgie digestive, F. Dumont : Chirurgien praticien, E. Thibaudeau  : Chirurgien praticien
 Centre René-Gauducheau, Institut de cancérologie de l'Ouest (ICO), boulevard Professeur-Jacques-Monod, 44805 Saint-Herblain, France 

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Resumen

En este artículo, se presentan los datos más importantes que deben conocerse sobre la realización técnica de los distintos modelos de colostomías, sus complicaciones intrínsecas y su tratamiento. La colostomía es un procedimiento básico en cirugía digestiva que puede realizarse en cirugía programada o en situación de urgencia en condiciones difíciles. En este artículo, se describe en primer lugar el enfoque global de la colostomía y la importancia del tratamiento preoperatorio. Se describen las técnicas quirúrgicas propias de cada tipo de colostomías: lateral, terminal y seudocontinente, así como sus variantes. Los autores han incluido las prácticas recientes representadas por la laparoscopia y las técnicas de estimulación eléctrica. En la segunda parte, se describen las complicaciones y su tratamiento. Se dividen en dos grupos. Por una parte, las complicaciones precoces: necrosis del estoma, hemorragias, oclusiones y retracciones, que con mucha frecuencia requieren una reintervención de urgencia y que suelen ser secundarias a una técnica inadecuada. Por otra parte, las complicaciones tardías: prolapso, estenosis, eventraciones periestomiales y perforaciones ostomiales, que son muy frecuentes, pero cuyo tratamiento no siempre es quirúrgico. La prevención de las complicaciones es un objetivo principal. Se basa en particular en la utilización de materiales protésicos con fines profilácticos, así como en la realización de la cirugía con laparoscopia.

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Palabras clave : Colostomías, Eventraciones periestomiales, Prolapso ostomial, Prevención primaria, Prótesis, Laparoscopia


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