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Fibrilación auricular en el anciano - 11/07/18

[3-1113]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(18)91426-1 
P. Friocourt a , J. Belmin b : Chef de pôle, chef de service
a Service de médecine interne gériatrique, Centre hospitalier de Blois, mail Pierre-Charlot, 41016 Blois cedex, France 
b Service hospitalo-universitaire de gériatrie et pôle gériatrique Paris Val-de-Marne, Hôpitaux universitaires Pitié Salpêtrière-Charles Foix, Université Pierre et Marie Curie, 7, avenue de la République, 94200 Ivry-sur-Seine, France 

En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el jeudi 12 juillet 2018

Resumen

La fibrilación auricular (FA) es el trastorno del ritmo más frecuente del anciano. Expone a graves complicaciones, en particular tromboembólicas, que pueden prevenirse en gran medida por un correcto tratamiento anticoagulante. Se ha concretado la conducta práctica ante una FA con base en recomendaciones regularmente actualizadas: establecer el diagnóstico y precisar el tipo de FA, valorar su tolerabilidad, buscar una etiología y comorbilidades, valorar el pronóstico y el riesgo de complicación tromboembólica mediante la escala CHA2DS2VASc y el riesgo de complicaciones del tratamiento antitrombótico (fundamentalmente mediante la escala Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke-Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly [HAS-BLED]). Estos elementos permiten definir la estrategia que hay que seguir en el tratamiento antitrombótico y elegir los tipos del tratamiento antiarrítmico, que consiste habitualmente en dejar al paciente en fibrilación permanente y controlar la frecuencia ventricular. El tratamiento antitrombótico de la FA ya no depende de la aspirina sino de la elección entre los antivitamínicos K y los anticoagulantes orales directos que están recomendados en ausencia de contraindicación, en particular renal. En todos los casos, el tratamiento se basa en una valoración geriátrica minuciosa y en una educación sanitaria del paciente y su entorno.


Palabras clave : Fibrilación auricular, Accidente tromboembólico, Accidente cerebrovascular, Anticoagulante, Anticoagulante oral directo, Antivitamina K, Antiarrítmico, Control de la frecuencia, Valoración geriátrica


Esquema


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