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Diarreas infecciosas - 18/09/18

[4-0900]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(18)94129-2 
M. Revest , P. Tattevin
 Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Hôpital Pontchaillou, CHU Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 

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Resumen

Con más de 2 millones de fallecimientos al año en el mundo, las diarreas de origen infeccioso representan un importante problema de salud pública. En Francia, su impacto en términos de mortalidad es por supuesto menor, pero siguen siendo responsables de cerca de 3 millones de episodios al año. El tratamiento de estas diarreas se basa en primer lugar en un estudio preciso de su semiología que permite diferenciar dos grandes grupos: las diarreas invasivas, responsables de un síndrome disentérico caracterizado por fiebre y emisión de sangre en las heces, y las diarreas toxínicas, que provocan un síndrome coleriforme con emisión de heces acuosas, frecuentes, y ausencia de fiebre. Las pruebas complementarias no son necesarias de forma sistemática, y sólo deben plantearse en caso de sospecha de diarreas invasivas o de más de 3 días de evolución a pesar de un correcto tratamiento sintomático. En el plano terapéutico, la primera etapa consiste en detectar precozmente y tratar una posible deshidratación. El tratamiento antibiótico no está indicado de forma sistemática y su prescripción depende de la intensidad de los síntomas o del patógeno detectado en los coprocultivos. Su administración será sistemática en caso de shigelosis o de amebiasis. El tratamiento antibiótico de las salmonelosis no tíficas queda por el contrario reservado para casos concretos, como edades extremas de los pacientes, pacientes inmunodeprimidos o portadores de lesiones vasculares o de material endovascular, y pacientes con drepanocitosis. El resto del tratamiento se basa en antisecretores, que pueden prescribirse sin restricción, y enlentecedores del tránsito, que deben emplearse con cuidado; están contraindicados en caso de diarrea invasiva.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Síndrome disentérico, Síndrome coleriforme, Salmonelosis no tíficas, Shigelosis, Amebiasis, Clostridium difficile


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