Médecine

Paramédical

Autres domaines

Índice EMC Démo Suscribirse

Tratamiento del dolor crónico en el perioperatorio - 02/10/18

[36-030-A-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(18)94127-7 
A. Belbachir a , M. Olivier b, J.-P. Estebe c
a Service d'anesthésie-réanimation chirurgicale, Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014, Paris, France 
b Pôle anesthésie-réanimation, Hôpital de Purpan, CHU de Toulouse, 1, place du Docteur-Baylac, 31000, Toulouse, France 
c Service d'anesthésie, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033, Rennes cedex 9, France 

En prensa. Pruebas corregidas por el autor. Disponible en línea desde el mercredi 03 octobre 2018

Resumen

El dolor crónico postoperatorio (DCPO) es el dolor que persiste más de 3-6 meses. Se estima su incidencia en alrededor del 30 %. Se pueden clasificar en tres grupos: el grupo en el que normalmente el dolor preoperatorio no existe o es bajo, que se puede vincular con frecuencia a lesiones nerviosas; el grupo en el que el dolor existe previamente a la cirugía, con frecuencia asociado a un mecanismo de inflamación con su repercusión psicológica propia, y un grupo mixto en el que el dolor puede ser preexistente pero se encuentra exacerbado en el postoperatorio y cuyo mecanismo consiste en una mezcla de exceso de nocicepción, inflamación y dolor neuropático. En este artículo se tratarán los diferentes factores predictivos preoperatorios. El tratamiento preoperatorio se contempla dentro del marco de una recuperación rápida tras cirugía, poniendo de manifiesto la importancia de un tratamiento multidisciplinario. En el tiempo quirúrgico, la prevención quirúrgica tiene una influencia fundamental sobre la incidencia del DCPO. En plano anestésico, la prevención farmacológica puede incluir la ketamina, los gabapentinoides, el óxido nitroso, la analgesia local y locorregional, la lidocaína intravenosa y los agonistas α2. En el período postoperatorio inmediato, se analiza la gestión de los opioides y otros analgésicos con base en ejemplos prácticos. La revisión de la Société Française d'Anesthésie-Réanimation recuerda el principio de analgesia multimodal basado en los analgésicos, antiinflamatorios, antihiperalgésicos, la anestesia locorregional (catéteres perineurales y adyuvantes). Las unidades móviles de dolor agudo tienen una función en la gestión postoperatoria inmediata del DCPO. Por último, es indispensable anticipar el alta hospitalaria de estos pacientes y prever un seguimiento analgésico y psicológico adaptado para el domicilio. Así, para estos pacientes sometidos a cirugía recientemente, parece indispensable la creación de consultas posquirúrgicas especializadas.


Palabras clave : Dolor crónico postoperatorio, Recuperación rápida tras cirugía, Factores predictivos, Analgesia multimodal, Tratamiento multidisciplinario, Unidades móviles de dolor agudo


Esquema


© 2018  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

¿Ya suscrito a este tratado ?

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.