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Anticoncepción en las adolescentes - 29/10/18

[802-A-45]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(18)41441-5 
L. Duranteau  : Praticien hospitalier
 Unité fonctionnelle de gynécologie adolescente et jeune adulte, Pôle femme-adolescent-mère-enfant, Hôpitaux universitaires Paris-Sud (Bicêtre), AP-HP, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 

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Resumen

Mejorar la educación y el acceso de las adolescentes a los métodos anticonceptivos eficaces es un reto de salud pública. En Francia, la norma anticonceptiva es la utilización del preservativo al inicio de la actividad sexual y después los anticonceptivos orales (AO). A pesar de la amplia utilización (75%) de la anticoncepción durante las primeras relaciones sexuales, no se ha observado ningún impacto sobre las interrupciones voluntarias del embarazo en las adolescentes. Aunque las causas son multifactoriales, la mejora del acceso a la anticoncepción y de su utilización representa el objetivo prioritario. Los métodos disponibles son de eficacia comparable, pero dependen del cumplimiento. La mala utilización de la anticoncepción explicaría los fracasos no previstos de la anticoncepción. Pueden proponerse todos los métodos a la adolescente, incluidos los dispositivos intrauterinos. Una información completa, una tolerabilidad satisfactoria y una elección personalizada tienen un impacto sobre el cumplimiento y la accesibilidad del método. La anticoncepción estroprogestágena requiere la búsqueda de factores de riesgo vascular antes de la prescripción; puede estar indicada por los efectos beneficiosos como complemento del efecto anticonceptivo. Los demás anticonceptivos hormonales no tienen contraindicaciones importantes. Los métodos de larga duración de acción independientes del cumplimiento han mostrado una eficacia superior. Su prescripción debe acompañarse de una información sobre la posibilidad de trastornos menstruales benignos, sangrados o amenorrea, que pueden conducir a la detención prematura del método. Debe proporcionarse información sobre la anticoncepción de urgencia y proponerse su prescripción con antelación. La información sobre la prevención de las infecciones de transmisión sexual debe asociarse a la consulta de anticoncepción en la adolescente y debe promover la utilización de la doble protección. Finalmente, para favorecer el acceso a la anticoncepción, todos los profesionales implicados en la educación de las adolescentes deben conocer las medidas de entrega especial y de gratuidad.

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Palabras clave : Anticoncepción adolescente, Embarazo adolescente, Anticoncepción estroprogestágena, Anticoncepción progestágena, Anticoncepción de larga duración de acción, Implante, Dispositivo intrauterino de cobre, Dispositivo intrauterino con levonorgestrel, Anticoncepción de urgencia, Infección de transmisión sexual (ITS), Preservativo


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