La prise en charge anesthésique d'un patient coronarien pour chirurgie non cardiaque a fait l'objet de plusieurs recommandations et repose sur la physiopathologie de l'ischémie myocardique périopératoire. Cela impose, plus encore que chez tout autre patient, une évaluation préopératoire permettant de quantifier le risque lié au patient qui est confronté à celui lié à la chirurgie envisagée. La concertation avec le cardiologue et le chirurgien permet d'indiquer au mieux les examens complémentaires et d'adapter le traitement de la pathologie cardiaque en périopératoire. Les étapes per- et postopératoires doivent être marquées par le souci d'équilibre entre apports et besoins du myocarde. La stabilité hémodynamique et particulièrement le traitement précoce des épisodes hypotensifs, en s'appuyant sur le monitorage adapté, sont une composante importante de cet équilibre. Pour les malades dont le risque est élevé, une surveillance postopératoire continue et le dépistage précoce de l'ischémie myocardique sont les conditions d'une moindre morbidité et mortalité.