Le nombre limité d'autocontrôles glycémiques est un facteur limitant majeur d'un bon contrôle glycémique chez les patients diabétiques de type 1. La mesure continue du glucose avec lecture directe et alarmes est une technique récente prometteuse pour améliorer l'efficacité du traitement des patients diabétiques. Guardian^®RT comprend un capteur qui mesure en continu le glucose interstitiel et transmet par télémétrie les mesures à un moniteur. Le patient dispose en temps réel de ces mesures sur un écran et d'alarmes en hypoglycémie et en hyperglycémie. Le Guardian^®RT nécessite trois calibrations quotidiennes par mesures de la glycémie capillaire. Le capteur doit être changé tous les trois jours. L'étude GuardControl a montré que cet outil permettait d'améliorer significativement en trois mois l'HbA_1c de 162 enfants et adultes diabétiques de type 1 dont l'équilibre était insuffisant malgré une insulinothérapie intensive. La disponibilité permanente des mesures de glucose a permis aux patients d'ajuster eux-mêmes leurs doses d'insuline, l'alimentation, l'activité physique et d'améliorer ainsi leur équilibre glycémique. Cet article fait le point des données disponibles sur ce dispositif et précise les modalités de son utilisation en pratique clinique en diabétologie, en l'état actuel des connaissances.

The limited number of self-monitoring blood glucose measurements is an obstacle for good metabolic control in patients with type 1 diabetes. However, continuous glucose measurement with real-time data and alarms is a recent technology that promises to improve the efficacy of treatment in diabetic patients. Guardian^®RT uses a continuous telemetry display of real-time glucose values, and automatic alerts at preset hypo- and hyperglycaemic levels. Three calibrations a day are required, and the sensor must be changed every three days. The GuardControl study showed that, within three months, real-time continuous glucose monitoring with the Guardian^®RT led to significantly improved HbA_1c values in 162 poorly controlled patients (children and adults) with type 1 diabetes despite intensive insulin therapy. The continuous availability of glucose measurements permitted the patients to adjust their own insulin doses, food intake and physical activity and, thus, improve their glycaemic control. This report summarizes the available data on this tool and details how best to use this state-of-the-art modality in diabetic patients in clinical practice.