L’otospongiose (OS) est une dysplasie osseuse de la capsule otique. Elle entraîne une surdité de transmission par ankylose stapédo-vestibulaire. Le traitement de l’OS est chirurgical, avec d’excellents résultats dans plus de 90 % des cas. Toutefois, on observe une faible proportion d’échecs et de complications ; dans ces cas, le bilan étiologique doit comporter une imagerie (TDM et/ou IRM) dont le rôle est fondamental dans la décision thérapeutique.

Les échecs (persistance ou réapparition d’une surdité de transmission) représentent 80 % des motifs de reprise chirurgicale. Ces échecs sont dus, par ordre de fréquence décroissant, à un déplacement de la prothèse, une fibrose de la fosse ovale, une lyse de la branche descendante de l’enclume (BDE), une luxation incudo-malléaire, une reprolifération du foyer d’otospongiose. Le scanner présente un intérêt majeur dans l’exploration des échecs de la chirurgie et les reconstructions multiplanaires dans le grand axe de la prothèse sont indispensables.

Les complications labyrinthiques représentent moins de 20 % des motifs de révision chirurgicale. Les principales causes de souffrance labyrinthique sont mises en évidence par le scanner (pénétration intra-vestibulaire de la prothèse, fistule péri-lymphatique) et l’IRM (granulome intra-vestibulaire, labyrinthite, hémorragie intra-vestibulaire).

Otosclerosis (OS) is a dysplasia of the otic capsule located in most cases on the anterior margin of the oval window or fissula ante fenestrum. Progressive conductive hearing loss is the major clinical symptom, due to stapedovestibular ankylosis. Stapes surgery is the only effective treatment of OS, with excellent functional results in more than 90% of cases. However, failures and complications of the surgery may be observed. In theses cases, the etiologic work-up includes imaging evaluation (CT and MRI). Imaging findings are extremely useful in the therapeutic decision.

Surgical failure represents 80% of the causes for surgical revision. The main causes of failure are: displacement of the prosthesis, fibrosis of the oval window, erosion of the long process of the incus, incudo-mallear dislocation, obliterative otosclerosis. CT is essential for diagnosis. MR imaging is rarely indicated in the work-up of surgical failures.

Labyrinthine complications account for less than 20% of surgical revisions. Etiologies of labyrinthine complications are: intravestibular penetration of the prosthesis, perilymphatic fistula, intra-vestibular granuloma, labyrinthitis and intravestibular bleeding. CT and MRI are complementary for the work up of these complications.