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Examen d'un traumatisé facial - 04/12/08

[22-068-A-05]  - Doi : 10.1016/S1283-0852(08)46597-7 
P. Duhamel  : Spécialiste des Hôpitaux des Armées, adjoint au chef de service, J. Gauthier : Assistant des Hôpitaux des Armées, N. Teyssères : Spécialiste des Hôpitaux des Armées, adjoint au chef de service, O. Giraud : Spécialiste des Hôpitaux des Armées, adjoint au chef de service, F. Denhez : Chirurgien dentiste des Armées, adjoint au chef de service, E. Bey : Spécialiste des Hôpitaux des Armées, chef de service
Service de chirurgie plastique, maxillo-faciale et stomatologie, Hôpital d'instruction des Armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, BP 406, 92141 Clamart cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le traumatisme facial se définit comme l'ensemble des lésions de nature traumatique touchant la partie antérieure de l'extrémité céphalique, limitée en haut par un plan passant par la base du crâne et en bas par une ligne horizontale passant par l'os hyoïde. Ces lésions regroupent à la fois les solutions de continuité du squelette osseux de la face, mais également les atteintes des parties molles de recouvrement, voire des espaces profonds de la face, des éléments vasculonerveux et glandulaires. L'examen clinique d'un patient victime d'un traumatisme facial isolé ou associé à d'autres lésions dans le cadre d'un polytraumatisme constitue la première étape de la prise en charge diagnostique et thérapeutique, quels qu'en soient le mécanisme et la violence. L'approche diagnostique, grandement favorisée par les progrès de l'imagerie moderne et notamment par l'apport de la tomodensitométrie bi- et tridimensionnelle, doit continuer à reposer sur un examen clinique complet. De cet examen clinique et des gestes salvateurs en découlant peuvent dépendre, parfois le pronostic vital à court terme, toujours les choix thérapeutiques et l'évolution, ainsi que le pronostic fonctionnel et esthétique à moyen et long termes.

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Mots clés : Traumatisme de la face, Examen physique, Prise en charge, Plaies et traumatismes, Brûlure, Fracture, Radiologie, Tomodensitométrie


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