L’association d’un diabète de type 1 à une thyréopathie auto-immune s’intègre dans le cadre d’un syndrome appelé polyendocrinopathie auto-immune (PEAI) de type IIIa selon la classification de Neufeld.

Le but de notre étude est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et immunologiques du diabète de type1 associé à une thyréopathie auto-immune au sein d’une polyendocrinopathie auto-immune.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 60 cas de PEAI de type IIIa colligé dans notre service durant une période de 27 ans.

L’âge moyen des patients au moment de l’association des deux endocrinopathies était 39 ans. Le diabète était découvert à un âge moyen plus précoce (32 ans) que les thyréopathies auto-immunes (37,7 ans). Une prédominance féminine nette était marquée : Sex-ratio (F/H) : 3,8. Il s’agissait d’une association du diabète de type 1 et thyroïdite de Hashimoto goitreuse dans 27 cas, 16 cas de thyroïdite atrophique et de 17 cas de maladie de Basedow. D’autres maladies auto-immunes étaient associées : hypophysite, maladie cœliaque, anémie de Biermer, vitiligo chacun dans 2 cas. L’hépatite auto-immune, l’alopécie et le syndrome de Goujerot Sjogren étaient notés chacun dans 1 cas.

Le délai d’apparition des maladies auto-immunes dépend de l’ordre de leur survenue. En effet, l’intervalle du temps moyen qui sépare le diabète et la thyréopathie (10,3 ans) était plus long que l’intervalle du temps entre la thyréopathie et diabète (4,3 ans) avec une différence significative (p = 0,02).

L’étude immunologique montrait une positivité des anticorps anti-thyropéroxydase dans 74,8 % des cas, anti-thyroglobuline dans 45,5 % des cas, anticorps anti-GAD dans 63,6 % des cas, tandis que les ICA étaient positifs dans 34 % des cas seulement.

En conclusion, le diabète type1 précède les maladies thyroïdiennes auto-immunes ce qui offre l’occasion de dépister des dysthyroïdies devant tout diabète type1 déclaré.