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Técnicas básicas en cirugía laparoscópica del adulto

[40-050]  - Doi : 10.1016/S1282-9129(09)54894-5 

X. Pouliquen  : Praticien hospitalier

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Resumen

Al igual que en cirugía abierta, la adquisición de las técnicas básicas específicas de la cirugía laparoscópica sólo se puede conseguir mediante el aprendizaje práctico, pero requiere una comprensión adecuada de la lógica de dichas técnicas y de sus detalles más pequeños. Estas técnicas son obligatorias para todas las operaciones laparoscópicas y consisten en: la colocación del paciente y de los dispositivos técnicos, teniendo en cuenta la seguridad del paciente y la ergonomía del equipo quirúrgico; la creación del neumoperitoneo (mediante un procedimiento abierto o por punción); la inserción de los trocares, en especial del primer trocar en caso de punción; las técnicas de retroneumoperitoneo lumbar y pélvico; la exposición y la separación de los órganos; la exposición de proximidad del espacio de disección; el manejo del laparoscopio; las técnicas elementales de disección y de hemostasia (preventiva o curativa); el control de la energía eléctrica y de sus riesgos; la realización de los nudos intra y extracorpóreos; la de las suturas manuales o mecánicas; la liberación de las adherencias parietales y viscerales; la extracción de las piezas; la peritonización; el drenaje; la exuflación del neumoperitoneo; la infiltración anestésica y el cierre de los orificios de los trocares, así como, por último, la posible conversión en laparotomía en función de su contexto hemorrágico o no.


Palabras Clave : Laparoscopia, Cirugía laparoscópica, Neumoperitoneo, Nudos, Trocares, Conversión


Esquema


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