Traumatismes chez la femme enceinte - 15/06/09
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Résumé |
Chez la femme enceinte, les traumatismes sont la première cause de mortalité non liée à la grossesse. Les chutes et les accidents de la circulation en sont les principales causes. Les violences domestiques sont probablement sous-estimées. Ces traumatismes incluent deux patients : la mère et son enfant. Mais comme la vie de ce dernier est directement liée à celle de sa mère, celle-ci doit être prioritaire pour toutes les thérapeutiques. Il faut tenir compte des particularités anatomophysiologiques de la femme enceinte dans l'évaluation des lésions, leur prise en charge et leur traitement. L'hypervolémie de la grossesse peut masquer les premiers signes cliniques d'une hypovolémie, et un remplissage vasculaire précoce permet d'éviter tout retard à la compensation d'une hémorragie. L'intubation endotrachéale peut être difficile chez la femme enceinte, qui par ailleurs doit systématiquement être considérée comme ayant un estomac plein. Le décollement placentaire est la principale cause de détresse foetale. Les traumatismes foetaux directs sont plus rares, et sont en général liés à des traumatismes de cinétique violente. Une surveillance maternelle et foetale de quelques heures aux urgences ou dans un service d'obstétrique peut s'avérer suffisante en cas de traumatisme mineur. En revanche, l'hospitalisation dans un centre de traumatologie multidisciplinaire, incluant un obstétricien et un pédiatre, est nécessaire en cas de traumatisme majeur ou de polytraumatisme. En cas de décès maternel, une césarienne post mortem peut permettre une survie correcte de l'enfant à condition d'être faite dans des délais très courts.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Grossesse, Traumatisme, Décollement placentaire, Hémorragie, Accouchement prématuré, Foetus
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