Malformations vasculaires vertébromédullaires - 01/01/98
Emmanuel Houdart : Praticien hospitalier
Françoise Gelbert : Praticien hospitalier
Daniel Reizine : Praticien hospitalier
Jean-Jacques Merland : Professeur des Universités
Service de neuroradiologie (Pr Merland), hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris cedex 10 France
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Resumen |
Les malformations vasculaires vertébromédullaires ont été identifiées dans les années 1960 grâce à l'angiographie médullaire qui a permis depuis d'établir une classification en fonction du siège des lésions et de leur angioarchitecture. L'âge de découverte, le tableau clinique et le traitement dépendent du type de malformation. Le diagnostic initial repose aujourd'hui sur l'imagerie par résonance magnétique qui a rendu la myélographie obsolète. En revanche, seule l'angiographie médullaire permet un bilan précis visant à définir une stratégie thérapeutique. L'embolisation des compartiments vasculaires pathologiques par divers matériaux (colle biologique, particules calibrées, ballonnets, coils) représente actuellement le traitement de première intention dans la plupart des cas. Parfois, le recours à la chirurgie est préférable voire inévitable. Après apparition des premiers symptômes, diagnostic, bilan et traitement doivent rapidement se succéder afin de garantir au patient un minimum de séquelles.
Esquema
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