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Vertiges chez l'enfant - 06/11/09

[4-061-H-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0513(10)51863-7 
S. Wiener-Vacher  : Praticien hospitalier
Département d'oto-rhino-laryngologie, Hôpital Robert Debré, 48, boulevard Sérurier, 75935 Paris cedex 19, France 

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Résumé

Le vertige chez l'enfant est un symptôme qui inquiète aussi bien les médecins que les familles. Mais c'est un symptôme peu spécifique qui peut tout aussi bien être le signe d'une affection digestive (« gastroentérite ») que celui d'un trouble oculaire, un déficit vestibulaire ou une migraine. C'est le type de sensation qui est rapportée par l'enfant et trop rapidement nommée « vertige », les signes associés (instabilité, chute, céphalées, fièvre) et le contexte dans lequel cela survient « traumatisme crânien, syndrome infectieux, migraine, fatigue oculaire... » qui vont aider au diagnostic et à la prise en charge la mieux adaptée. L'interrogatoire et une bonne connaissance des différentes étiologies rencontrées par ordre de fréquence en fonction de l'âge vont, avec l'examen clinique oto-neuro-vestibulaire, aider à orienter le diagnostic et permettre une décision raisonnée par ordre de priorité des examens complémentaires (sans imagerie cérébrale d'emblée encore trop fréquemment demandée et souvent inutile, non anodine et coûteuse !), ainsi que la demande d'examens plus adaptés, tels le bilan ophtalmologique et le bilan vestibulaire. L'imagerie garde quelques priorités dès qu'il existe des signes neurologiques, un contexte traumatique ou une surdité associée au vertige.

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Mots clés : Vertige, Vertige paroxystique bénin de l'enfant, Migraine, Trouble de vergence, Trouble de l'équilibre, Fracture du rocher, Névrite vestibulaire


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