This study aimed to assess the effectiveness of continuous glucose monitoring (CGM) for glucose control in type 1 diabetic patients treated by continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and presenting with frequent hypoglycaemic episodes.

Thirteen patients with type 1 diabetes (diabetes duration: 25±15 years; CSII duration: 5.5±7.0 years), with more than six recorded capillary blood glucose (CBG) values <60mg/dL, according to their metres for the past 14 days, were offered the permanent use of a CGM device (Guardian RT^®, Medtronic) plus ongoing self-monitoring of blood glucose (SMBG) for 12 weeks, followed by a 12-week crossover period of SMBG only, or vice versa. Glucose control, determined by recorded 14-day CBG values <60mg/dL and HbA_1c levels, and quality of life according to the Diabetes Quality of Life (DQOL) questionnaire, were assessed at baseline, and after 12- and 24-week follow-ups.

Four patients withdrew from the study during the first period (of whom three were using CGM). In the nine study completers, the number of low CBG values decreased significantly from 13.9±9.2 to 7.6±6.8 (P=0.011) when patients used CGM, in either the initial or final trial period, while a decrease in HbA_1c from 8.3±0.7 to 7.7±0.6% (P=0.049) was also observed, in contrast to the absence of any significant differences during the SMBG-only period. DQOL scores were also essentially unaffected.

This pilot observational study supports the hypothesis that CGM use can significantly improve overall glucose control while reducing hypoglycaemic episodes in hypoglycaemia-prone type 1 diabetic patients treated by CSII.

Étudier l’efficacité d’un système de mesure continue du glucose sur le contrôle glycémique de patients diabétiques de type 1 traités par pompe portable à insuline et présentant des hypoglycémies fréquentes.

Treize patients diabétiques de type 1 (durée du diabète : 25±15 années ; durée du traitement par pompe : 5,5±7,0 années), présentant plus de six glycémies capillaires inférieures à 60mg/dl enregistrées dans leur lecteur à mémoire durant les 14 derniers jours, ont participé à une étude observationnelle. Cette dernière comprenait deux périodes de 12 semaines en ordre croisé, avec soit le recours complémentaire à un système de monitoring du glucose (Guardian RT^®, Medtronic), soit seulement la poursuite de l’autosurveillance glycémique habituelle. Le contrôle glycémique, évalué sur la base du nombre de glycémies capillaires inférieures à 60mg/dl au cours des 14 derniers jours et du taux d’HbA_1c, et la qualité de vie ont été analysés à l’inclusion, après 12 semaines et après 24 semaines.

Quatre patients se sont retirés de l’essai durant la première période (dont trois alors qu’ils étaient sous Guardian RT^®). Chez les neuf patients ayant achevé l’étude, le nombre de valeurs glycémiques basses a diminué de 13,9±9,2 à 7,6±6,8 (p=0,011) lorsque les patients utilisaient le Guardian RT^®, que ce soit en période 1 ou en période 2, tout en obtenant une réduction du taux d’HbA_1c de 8,3±0,7 à 7,7±0,6 % (p=0,049), alors qu’il n’y avait pas de différences significatives durant la période sous simple autosurveillance glycémique habituelle. La qualité de vie n’a pas paru affectée.

Cette étude pilote supporte l’hypothèse selon laquelle la mesure continue du glucose peut améliorer le contrôle glycémique tout en diminuant la fréquence des hypoglycémies chez des patients diabétiques de type 1 à risque hypoglycémique sous traitement par pompe portable à insuline.