Cirugía de las hendiduras labiovelopalatinas
Eréa Noël Garabédian : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale de l'enfant, hôpital d'enfants Armand Trousseau, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75571 Paris cedex 12 France
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Resumen
El planteamiento terapéutico de las hendiduras labioalveolovelopalatinas sigue evolucionando de forma constante desde hace varios años.
En la actualidad el manejo tiene lugar en un marco multidisciplinario en el que la coordinación entre las diversas especialidades permite armonizar los diversos tratamientos y conseguir mejorar su eficacia.
También existe cierta tendencia a reducir el número de intervenciones quirúrgicas. Es preciso realizar un seguimiento regular y prolongado para adaptar las modalidades terapéuticas, ya que los resultados, tanto estéticos como funcionales (auditivos, fonatorios, respiratorios y ortodóncicos), sólo se pueden evaluar al cabo de varios años.
Hoy en día, la conducta quirúrgica implica dos tiempos operatorios principales. La precocidad del tiempo estético (queilorrinoplastia) realizada alrededor de los 3 meses de edad, determina una mejor cicatrización y evita la deformación morfológica inicial. Esta intervención se asocia habitualmente al primer tiempo velopalatino (velopalatoplastia primaria). Más tarde, entre los 9 y 12 meses de edad, se lleva a cabo el segundo tiempo palatino, en caso de hendidura amplia o de estrechez palatina residual.
Insistimos en la necesidad de realizar una valoración etiológica rigurosa (asociación sindrómica, búsqueda de cualquier malformación que pueda comprometer la intervención, etc.), así como una evaluación puntual de las consecuencias funcionales respiratorias y audiofonológicas.
Los pacientes obtienen el máximo beneficio del enfoque terapéutico actual después de una atención médica prolongada y a veces muy especializada.
"Palabras clave" : Hendidura labial, Hendidura alveolar, Hendidura velopalatina, Queilorrinoplastia primaria, Velopalatoplastia
Esquema
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